总之，护理记录直接反映护理工作内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供了第一手资料。防止护理记录缺陷是一项长期的艰巨的任务，有赖于医院各级领导的重视和护士群体防范意识的增强;有赖于全程、全员的参与质控。我院书写护理记录已一年多，并与多家医院进行交流，我们认为基本能够符合《病例书写基本规范（试行）》的要求。
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