重度压疮局部使用敏感抗生素加见林喷雾剂的临床观察及护理

重度压疮局部使用敏感抗生素加见林喷雾剂的临床观察及护理

   褥疮是指由压力和剪切力所引起的皮肤损害，近年来这一名词逐渐被废弃，因为它不仅发生于卧床病人，许多也发生于坐位，现多采用压迫性溃疡或压疮一词 ［1］  ，压疮多发生于长期卧床、脑血管意外病人，老年人若有营养不良，大小便失禁则更易发生，多发生于骨隆突处。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 治疗组病例22例，男12例，女10例，年龄50～89岁，入院时都有不同程度的感染，平均压疮面积达10cm×10cm，发生在尾骶部有15例，脚跟处7例;对照组22例，男9例，女13例，年龄49～85岁，入院时均有不同程度的感染，平均压疮面积8cm×7cm，发生部位与治疗组相近。

    1.2 护理 （1）此类病人全身营养状况差，抵抗力差，需要重点加强营养支持，制订合理的饮食，保证蛋白质、维生素的合理供给，给予静脉输入白蛋白、血浆，并给予抗生素的全身抗炎治疗。（2）局部护理:对照组按常规压疮护理，结合全身抗炎治疗。治疗组首先用碘伏消毒疮面周围的皮肤，用双氧水清洗疮面，待汽泡消散后再用无菌生理盐水彻底冲洗残存的消毒液，逐步剪去坏死组织，再根据压疮分泌物的药物敏感试验结果选择敏感的抗生素螺旋式的冲洗疮面，再用见林喷雾剂均匀地喷洒在疮面上，直至完全灞湿，再用无菌干纱布包扎，每日换药2次，一般治疗3～5天，疮面无分泌物，红润，有明显的肉芽生长。（3）此类病人一般年龄大、病程长、护理难度大。在护理过程中密切观察病情变化，制订护理措施，定时翻身，使用气垫床 ［2］  各班护士严格床头交接班，大小便失禁者给予留置导尿管，及时更换棉类衣裤。（4）与家属进行沟通，取得家属的信任与合作，使病人得到更多的关护。

     2 结果

    2.1 疗效标准 治愈:疮面愈合、结痂脱离;显效:疮面缩小，部分结痂或有肉芽生长;无效:仍有分泌物或渗出液。

    2.2 治疗结果 治疗组22例，5～15天治愈16例，15～27天显效6例，治愈率75%。对照组～15天治愈5天，15～27天显效16例，1例无效病情恶化死亡，治愈率25%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组。

    3 讨论

    碘伏可以刺激组织再生，缩小治疗区域，逐步剪去坏死组织，病人易接受，根据药物敏感试验针对性地选用抗生素螺旋式冲洗疮面，有效的降低了疮面的细菌，见林喷雾剂是一种多功能生长因子，对上皮细胞、真皮细胞及成纤维细胞、血管内壁细胞都具有修复及再生作用，以达到使疮面愈合的目的。需说明点，碘酒、双氧水是蛋白变性剂可能影响见林喷雾剂的疗效，故在使用喷雾剂前需用生理盐水彻底清洗疮面，以免影响疗效。在使用局部换药的同时，同时需要给予全身用药、静脉滴入抗生素，有效地加速压疮的愈合。使用此类换药方法治疗压疮，起到事半功倍的效果，使压疮护理取得显著的疗效，是一种简单易行的方法。

    参考文献   褥疮是指由压力和剪切力所引起的皮肤损害，近年来这一名词逐渐被废弃，因为它不仅发生于卧床病人，许多也发生于坐位，现多采用压迫性溃疡或压疮一词 ［1］  ，压疮多发生于长期卧床、脑血管意外病人，老年人若有营养不良，大小便失禁则更易发生，多发生于骨隆突处。