非知识型糖尿病病人用药依从性及护理对策

非知识型糖尿病病人用药依从性及护理对策

随着人们生活水平提高，糖尿病的发病率也在不断增多，本院病人来源主要以农村为主，非知识型老年病人（大于60岁，小学以下及文盲）占了相当的比例。本院对60例非知识型老年糖尿病病人用药情况进行了追踪随访，结果表明:非知识型老年糖尿病病人用药依从性差，严重影响了血糖的控制率及老年人的生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

本组60例，男20例，女40例，年龄60～80岁，分别于出院后及进行护理30天后进行随访，记录用药情况。

2 结果

60例病人住院期间在医护人员监护下均能按医嘱用药，出院30天后能完全用药者20例，占33.3%，进行护理措施30天后能完全按医嘱用药者40例，占66.7%。

3 讨论

3.1 非知识型老年糖尿病病人用药依从性差的原因 （1） 与病人对糖尿病认识和健康信念有关。非知识型老年病人文化程度低，对糖尿病相关知识了解少，缺乏自我保健意识，未理解按时用药的重要性，有的病人因自觉症状好转，就不能坚持用药，个别病人对治疗缺乏信心，轻视治疗，擅自停药，这是病人不能按医嘱用药的主要原因。（2）记忆力差:老年病人由于生理机能的退行性变或同时患有多种老年病，如脑动脉硬化等导致记忆力、听力及认识分辨均有不同程度的减退，这种不可逆转的功能衰退使病人对药品的名称、剂量、使用方法、用药时间记忆不清，导致误用，漏用，多用。（3）经济原因:本组病人绝大部分来自农村，没有固定的经济来源，经济相对拮据，对长期用药难以承受，致使擅自停药。（4）病人亲属监督不够:老年人生活自理能力降低，病人亲属对其关心不够，不能及时监督老人按时用药。

3.2 护理对策 （1）加强健康教育:利用多种形式的健康教育方法，使病人充分认识遵医嘱用药对治疗糖尿病，防止心脑肾损害的重要性，充分发挥其主观能动性。还应注意每位病人健康信念的特异性，据此制定合理的健康教育方法，建立正确的健康信念，依此来促进病人的用药依从性。针对老年人记忆力差，认识分辨能力下降的特点，除反复向病人交待外，需向其家属交待清楚药物的名称、用量、剂量，注意事项及毒副作用，按照药物的起效时间与血糖的高低规律，指导给药时间。（2）教给病人防止漏用药物的方法:把用药行为与日常生活习惯联系在一起，以免遗忘，例如把药物放在醒目的位置，可提醒老人按时用药。（3）用字体较大的标签标明用药剂量和用药时间，以免误用、多用、漏用，促进病人用药依从性。（4）定期随访:并督促病人定期到医院复查，随时修订治疗方案。（5）注意心理护理:糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安，恐惧和失望心理，护士应耐心开导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理状态，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，要劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。

3.3 进行相应护理对策后用药依从性仍较低的原因 （1） 健康教育力度不够:医务人员未反复向病人及家属解释其病情及治疗意义，未使他们真正懂得遵医用药的重要。（2）求医行为受条件限制:调查显示，只有31.7%的病人有社会医疗保险，其余是自费，病人因经济拮据不能按医嘱用药。（3）医疗意向不明确:病人只有理解，接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱^［1］。病人未得到详细具体的用药指导，医疗意向不明确，致不能按医嘱用药。

结果表明:通过健康教育、定期随访、心理护理等措施，可以提高非知识型糖尿病病人的用药依从性，提高病人对糖尿病危害性的认识，充分发挥其主观能动性，从而有效控制血糖，

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