皮质激素吸入治疗支气管哮喘的护理

皮质激素吸入治疗支气管哮喘的护理

　【摘要】 目的 研究糖皮质激素在支气管哮喘患者治疗中的作用和意义，让患者理解吸入治疗在控制和缓解病情中的作用，消除患者对使用激素类药物的顾虑。方法 在护士的指导下掌握吸入技巧，让患者了解哮喘的诱因及预防措施，建立良好的遵医行为。结果 尽可能的避免和控制哮喘发作，使肺功能维持在较好的水平。结论 让患者正确认识和对待所患疾病，树立战胜疾病的信心，使其主动参与防治工作，有助于提高患者的生存质量。

　　关键词 支气管哮喘 吸入治疗 护理
      
　　支气管哮喘（哮喘）是一种气管的慢性炎症性疾病，临床表现为突然的、反复发作的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷和咳嗽，多在夜间和凌晨发作。根据2002版哮喘防治GINA的用药推荐，糖皮质激素吸入治疗是当前防治哮喘最有效的方法。而在我国哮喘患者中使用糖皮质激素吸入治疗的尚未达到2%，大大低于国外水平，造成广大哮喘患者症状长期不能控制，严重影响患者的身心健康 ［1］  。工作中，护士对哮喘患者应用吸入技术的指导和护理，对哮喘的防治具有重要作用。

　　1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2002年8月～2003年1月在我科就诊的哮喘患者37例，均符合1997年5月中国《支气管哮喘防治指南》标准。男23例，女14例，年龄（40.6±13.9）岁，平均病程（15.3±6.2）年，按诊断标准分为轻度、中度。轻度17例，男10例，女7例;中度20例，男8例，女12例。

    1.2 治疗方法 对哮喘患者按GINA哮喘分级推荐的哮喘药物治疗，采取阶梯式的治疗方案，早期按哮喘治疗的需要吸入糖皮质激素，按哮喘的分级相应地增加或减少吸入激素的用药剂量和频率。按症状记分标准和监测峰值、流速指标作为评判哮喘病情的主客观依据。

    1.3 结果 用药1年后，平均峰值流速（381.8±72）s/L，平均第一秒用力呼气末容积为（90±13）L，平均症状记分为1.27±0.23，声音嘶哑，咽部不适发生11例，占30%，通过护理工作，患者能够掌握吸入技术，达到正确用药，使药物发挥最大药效，肺功能指标明显提高，症状记分、药物副作用明显下降。

　　2 护理

    2.1 向患者介绍糖皮质激素治疗的意义 糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道高反应性的作用，吸入后可直接作用于气道和肺，局部药物的浓度高、效果好。且其吸入剂量小，吸入后在全身各组织分布少，可减少药物的副作用，即使长期应用副作用也很小，可消除患者对使用激素类药物的顾虑。

    2.2 指导患者正确掌握吸入技术

    2.2.1 正确选择合适的吸入装置 吸入药物的装置有多种，如定量压力气雾剂、定量压力气雾剂加储雾罐、干粉吸入器、雾化器。干粉吸入器由于方便携带、吸入方法简单、对患者协调性要求低，是临床提倡应用的装置，但由于费用较高，还不能做到广泛应用。目前临床上应用最多的是定量压力气雾剂，此种剂型对吸入技巧要求较高，吸入方法不正确可影响治疗效果。

    2.2.2 详细解释使用说明 通过护士的示范操作，着重讲解吸药技巧及注意事项。如定量压力气雾剂的正确吸入方法是:移开喷口盖，用力摇匀，轻轻呼气直至不能再呼出，然后立即将喷口放进口内，含住喷口，在开始通过口部深深地缓慢吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续吸气，屏吸10s，然后再缓慢呼气;若需要再吸一次，应等待至少1min再重复。讲解中应使用患者易于理解的词语 ［2］  ，当患者表示掌握吸入技术后，还应让患者现场操作1～2次，注意患者在操作中存在的问题并及时纠正，直至患者完全掌握。

    2.3 告知患者吸入治疗的注意事项 （1）叮嘱

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