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药物诱发急性重症溶血性贫血1例的护理

[4] 。(6)严密监测肾功能,给予留置导尿,观察尿量、颜色、性质的变化。每日用0.02%呋喃西林液250ml膀胱冲洗2次,以预防泌尿系感染。准确及时记录24h出入液量,保持液体进出总量平衡。警惕休克、心衰、肾衰的出现。(7)保护肾脏,促进肾血管扩张,促进血红蛋白排泄。干热疗法,热水袋灌入60℃~70℃温水,排尽空气,包裹棉布套后置于双侧腰部,使肾脏血管扩张,缓解凝集团造成的肾脏缺血、缺氧,延缓肾衰。理疗:将频谱灯头距腰30~50cm,照射30min,促进血红蛋白溶解,可减少其在肾小管的沉积,防止肾小管阻塞 [5] 。碱化尿液,5%碳酸氢钠液静脉滴注。(8)给予充分氧气吸入,随时监测血气分析,观察血氧饱和度的变化。(9)防止院内交叉感染,降低微生物空气气溶胶的密度。每日紫外线消毒2次,每次30min,每天开窗通风2次,每次1h,禁止人员探视。

2.2 恢复期护理 患者经给予大剂量激素,补液、利尿、碱化尿液后,病情平稳,主管护师根据病情的动态变化,随时进行评估,调整护理计划。(1)做好心理护理,调整好心态,因患者脑细胞缺血、缺氧,出现表情淡漠,烦躁不安。护士向患者耐心解释该病的发生、发展、转归、抢救及各项实验室检查。并在进行检查、护理工作时,向患者耐心地解释其目的性,以取得配合。同时搜集该病的科普读物供患者在恢复期阅读,在住院期间,允许由家人陪伴。(2)反复向患者讲解应用激素类药物的注意事项,应按时、按量服用。在停药过程中,应逐渐减量,防止突然停药,出现反跳现象。同时服用保护胃粘膜的药物,以防止出现胃部不适症状。(3)应嘱患者今后用药时,避免使用引起急性溶血性贫血的药物。(4)给予易消化、营养丰富、高维生素的饮食,应禁食蚕豆,注意口腔卫生。

参考文献

1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社,1997,546-551.

2 白王萍,阮明琴.多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理1例.实 用护理杂志,2002,18(4):61.

3 向雅英,边雪梅.药物诱发急性溶血性贫血的护理1例.实用护理杂志,2002,18(3):63.

4 于润江.某些血液病诊断和治疗的进展.见:中国内科专家经验文集,沈阳:沈阳出版社,1991,955.

5 李家育.怎样识别和处理溶血反应,血溶病病人护理240问.北京:科学技术出版社,2001,278-280.


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