常帮助病人翻身,每半小时~1h给病人翻身1次。(3)局部按摩受压部位,每1h左右给予病人受压部位按摩10min,以促进受压部位的血液循环,预防褥疮的发生。(4)向病人及家属讲清褥疮发生后的危害性,取得家属及病人的配合。
3.4 呼吸系统并发症的预防 对于受伤时间较短,而低位截瘫的病人,来急诊部后并发症较少,而对于高位截瘫的病人,由于呼吸肌麻痹致呼吸功能下降,气管分泌物增多,由于咳痰不利,易引起窒息,因此,我们在给病人高流量吸氧的同时,注意给病人拍背,协助病人排痰,并鼓励病人深呼吸,增加肺活量,必要时给予雾化吸入或气管内滴入祛痰 剂,以增加呼吸功能,预防并发症的发生。
3.5 泌尿系统并发症的早期预防 早期截瘫的病人一般均有尿潴留,后期还易并发泌尿系统感染及泌尿系结石。这种病人的早期处理就是在严格无菌操作的条件下留置尿管,排空膀胱,以防膀胱过度充盈,不利于膀胱括约肌的功能恢复,留置尿管期间应每2~4h开放1次,急诊科处理一般每周更换尿袋1次,每日2次,用1/1000的新洁尔灭消毒尿道口,并嘱病人多饮水,以防泌尿系感染及结石的形成。
3.6 早期截瘫后肢体的护理 对早期截瘫的病人,感觉平面以下的肢体护理,首先检查肢体有无伤口,骨折有伤口者给予清创缝合,合并骨折的给予骨折内固定或外固定处理,对失去运动功能的肢体每半小时~1h给予肌肉按摩,每次可持续5~10min,对不能主动运动的关节,应每1~2h给予被动活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节强直,在病情允许的条件下,鼓励病人多活动患肢,以促进功能的恢复和重建。
参考文献
1 李世民,党耕町.临床骨科学.天津:天津科学技术出版社,1998,383-389.
2 王亦璁,孟维懋,郭子恒.骨与关节损伤.第二版.北京:人民卫生出版社,1996,510-523.
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