围产期伊文氏综合征的治疗与护理

3 护理措施和依据 ^［2］

对于伊文氏综合征的护理非常重要，不同的孕期应进行相应的护理评估、护理诊断，制定护理目标和措施。

3.1 提供良好的产前护理 护理人员应与产妇及配偶讨论怀孕期间自我照顾的方法，提供患者预防出血的护理措施。（1）指导病人及亲属认识出血的征象:①皮肤粘膜有无出血或瘀斑。②苍白、头晕。③倦怠不安。④呼吸、脉搏、体温、血压的改变。⑤血尿、血便或黑便。（2）病人应用软 毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。（3）防止便秘:因硬便或用力会伤害直肠粘膜而引起出血。（4）劝导病人勿随便使用药物，定期去医院随诊。（5）饮食护理:食用富含维生素C的饮食，避免刺激及过敏性的饮食。

3.2 分娩时的护理 仔细检测母亲及胎儿状况，患者对分娩存在着很大的焦虑与恐惧，一定要做好心理护理。对产妇及胎儿除常规产科护理外应做到以下几点:（1）观察或了解病情，有无出血征象。如紫斑出现的时间、部位、数量、形态的变化;有无肠道症状，如腹胀、腹泻、腹痛及大便颜色;有无尿色的改变、尿量的减少;以及全身症状如头晕、头昏、脉搏增快、呼吸加速、血压下降和意识状态的改变;判断出血的严重程度，立刻采取止血及抢救措施。（2）治疗护理:了解各种药物的药理或副作用，勿用促进出血的药物，注射治疗时应注意:①选用小号针头，注射时避开出血部位，注射后在注射部位轻轻加压数分钟并观察是否渗血。②避免不必要的侵入性检查治疗。③依医嘱给予血制品，如血小板、洗涤的红细胞。输血速度应慢，以防止心肺负荷过重（开始10min为20～40滴/min），输血时应密切观察病人，有无过敏反应，若有反应，应立即停止输血，并通知医生及时处理。

3.3 新生儿的护理 观察新生儿全身情况，特别是脐部护理，注意无菌，动作要轻柔。人工喂养并观察其吃奶情况。

3.4 出院指导 指导产妇对新生儿的护理，嘱产妇注意休息，按时服药，注意保暖，预防感染，出现皮肤粘膜出血及时就医，并定期检查。

4 讨论

我们对上述患者的治疗护理一定要考虑全面，不同的孕期采用相应的治疗护理措施。必要时要一级护理或特别护理。同时，伊文氏综合征患者往往心情紧张、十分恐惧、顾虑重重，我们在做好治疗和护理的同时，一定要注意心理护理。工作人员要及时和患者及家属交流，多指导，嘱其要做好日常保健，如有出血迹象及时治疗。

参考文献

1 沈迪，凌柱三.临床出血病学.北京:科学技术文献出版社，1995，100.

2 李改焕.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2000，202.

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