00~1450ml,胆汁内未发现沉淀物,为黄绿色,病人未诉不适。针对病情,给予继续观察,发现从术后第6天开始逐渐减少。
3.2.4 拔管 本组病例均术后12~14天拔除T型引流管,其拔管指证为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液、结石、无沉渣及絮状物。可考虑拔管,拔管前在X线下经T管行胆道造影,了解胆道下端是否通畅,若胆道通畅,可夹管3天。若无发热、腹痛、黄疸,即可拔除T型管。拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理。
3.3 伤口的护理 观察并记录伤口的性质,保持伤口清洁、干燥。如有渗液,及时更换敷料。如有胆汁渗漏。应涂以氧化锌软膏保护皮肤,按医嘱应用抗生素,控制感染。
3.4 加强营养 术后营养支持,早期以胃肠外营养为主,静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况,鼓励病人早期活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后,指导病人采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。
3.5 出院指导 出院前对病人进行卫生宣教,嘱病人注意休息,保持良好的心境。选择高蛋白,多维生素饮食,忌食高胆固醇、高脂肪食物,坚持服用利胆药物,出院后6个月、12个月返院检查1次,每年复查1次,一旦出现腹痛、黄疸、消化不良等情况,立即来院就诊,以免延误病情。
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