健康教育对脑梗死患者康复的影响

     为了评价健康教育对脑梗死患者康复的影响。笔者于2002年1月～2006年1月，在常规治疗及护理的基础上对收治住院并经CT确诊的122例脑梗死患者及其家属实施健康教育，收到了良好的效果，现介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  将确诊的122例脑梗死患者随机分成2组。健康教育组61例，男51例，女10例，平均年龄54.2岁；对照组61例，男53例，女8例，平均年龄56.4岁。2组患者临床主要症状、体征经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

    1.2  方法  2组患者除接受常规治疗及护理外，对健康组患者及家属系统地给予健康教育。主要措施：(1)护理人员对患者实施全面评估，分析：制订出适宜的健康教育计划。(2)利用医护查房巡视病房不失时机地针对不同个性患者，采取计划性和随机性教育相结合方式。(3)主要教育内容：①介绍疾病的病因，诱发因素及预防措施；②脑梗死急性期注意事项及并发症预防；③用药指导，治疗方案、效果及不良反应；④心理护理；⑤康复和日常生活动作的主动与被动训练；⑥健康行为的建立，不良生活习惯的纠正及饮食指导等。

    1.3  观察指标  (1)入院时及3周后进行神经功能缺损程度评分。(2)观察肺部感染，泌尿系感染，下肢静脉血栓和急性期褥疮等并发症的发生情况。

    1.4  疗效判定标准  根据卫生部质量控制标准分为：(1)基本痊愈，神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。(3)进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。(4)无效：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内。(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。

    2  结果

    2.1  2组临床疗效对比  见表1。表1  健康教育组与对照组临床疗效对比

    2.2  并发症  健康教育组患者无一例并发症发生，对照组12例出现并发症，其中肺部感染8例，泌尿系感染3例，下肢静脉血栓1例。

    3  讨论

    由于患者瘫痪，卧床时间长，极易发生褥疮，我们除进行常规皮肤护理外，还每天评估皮肤情况，建立皮肤交接登记制度，同时教会家属对患者皮肤异常的观察，保持皮肤的清洁，避免各种刺激，增强预防为主的意识，在预防肺部感染方面，我们教会患者有效地咳嗽、排痰、教会家属拍背、肺部叩打，防止坠积性肺炎发生。由于患者存在吞咽障碍，常致进食咳嗽，我们教会家属正确喂食方式，防止了吸入性肺炎的发生，患者由于尿潴留或持续导尿，极易发生泌尿系感染，我们鼓励患者多饮水用温水清洗外阴，保持外阴清洁，从而有效地减少了细菌的入侵机会。同时教会家属定时放尿，并保持局部清洁，注意观察尿色，发现异常及时通知医务人员。针对患者活动少，易发生血栓的特点，我们教会家属定时按摩瘫痪肢体，抬高下肢，促进血液循环，有效地防止了静脉炎和下肢静脉血栓的形成。

   作者单位： 154103 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院富力分院

　　  (编辑：丁剑辉)