浅谈临床与教学的差异

    摘要：近年来，随着护理学的迅速发展，临床护理工作对基础护理技能的适用性、灵活性等方面提出了更高的要求，也是对护生临床适应能力的一个新挑战。总结多年的临床与教学经验的研究结果表明,护理技能教学与临床实践之间由于各种差异,从而出现了护生知识掌握与巩固之间的脱节现象,不利于护生的临床实习和工作。因此,分析差异,探讨对策十分必要.这样才能不断改进和完善护理技能教学，以满足临床实践要求。

　　关键词：临床实践、技能教学、差异

　　一、目前在护理技能教学与临床实践过程中存在的问题

　　随着社会的发展，医学模式的改变，护理模式也随着这一改变而改变，越来越多的护士学校也兴办开来，护士学校的培养非常重要，学校不仅要培养护生的医学理论知识，还要着重培养护生的操作技能，个人修养，人文修养等各方面知识，以适应现代整体护理的发展需要，为现代整体护理培养更多的优秀人才。随着医学模式的改变,临床与教学已经开始紧密相连，好多学校已经把课堂搬到临床上面，以减少书本上较为抽象的知识，方便学护理解，提高了学护的操作技能等各方面能力，并在毕业前安排为期一年左右的实习，毕业实习是学生理论联系实际，从课堂走向病房，培养临床独立思考和工作能力的重要阶段也是医学院校培养合格人才的特殊环节，这样使得临床与教学得到了更好的紧密相连。但是从目前的情况来看，由于临床与教学差异的存在导致医学院护理专业临床实习工作存在的许多问题，并不令人满意，医学院校及整个医护行业应对这些问题引起重视，对目前存在的问题进行剖析，并积极谋求相应的对策和措施，以期提高临床教学质量。　
　
　　二、存在的差异大致概括为四类：理论上的差异、操作上的差异、人文上的差异、个人修养上的差异

　　首先，理论上的差异，临床实习是教学的一个重要组成部分，是将理论和实践相结合，将知识转化为能力的过程，而在整体护理不段向前发展的情形下，我们必须不段学习新的理论知识，不段的将理论与实践结合，不段提高自己的临床工作能力，以适应整体护理发展的需要。在教学上是将所有医学知识通过教师教给所有的医学生，由于自身条件的限制，；理论未能良好的结合实际，记得书本记载某个疾病和某个疾病会出现的症状体征，并发症等，但是在临床上有些病人就不一定会出现相关的症状体征，也不一定就只有一种疾病，比如说糖尿病患者把，书本上就有“三多一少”既多吃、多喝、多尿、体重减轻这一典型的症状，而临床上未必所有的病人都会出现体重减轻这种症状，所以，我们必须在临床上认真观察，认真的询问病史，收集病人的资料，了解病人的生活史，家族史，过敏史，过去病史等客观资料，要加强和病人医生的沟通，不能只是一味的参照书本，要具体问题具体分析，根据实际情况提出护理问题，采取正确的护理措施，采取护理效果评价，以便更好的为病人减轻痛苦，祛除疾病，恢复健康服务。

　　其次，临床与教学存在着操作上的差异，到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如扫床，铺床，给卧床病人更换床单，导尿术、插胃管、床上洗头、床上梳头，床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、肌肉注射，皮下注射，皮内注射，静脉输液、静脉采血各种灌肠法等各种基础护理操作。虽然，这些操作我们以前在学校也练过，但是那时未接触临床，无菌观念爱伤观念不是很强，而且是按照操作规程来操作，而且所有的操作用具都是自己准备的，非常浪费时间，可是临床上都是一次性的操作用具，不用准备那么多用具，减少了宝贵的时间，可是临床上未必能够按照操作规程来做，操作顺序也不是和书本上一样，通过在临床的强化实习，我的无菌观念爱伤观念有所加强，操作技能有进一步的提高。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，所以我们必须严格遵守医院的各项操作规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。

　　第三，临床与教学在人文上也存在着差异。医学工作要求对人文素质的高要求。对人文素质的高要求包括要求从医者要具有心理学、伦理学、美学、哲学和人文精神。其中最重要的有两点：对生命的高度尊重和对患者的深切同情和发自内心的关爱。对生命的高度尊重源于医学以及哲学对生命本质的认识。医学的本体是生命，人的生命是医学存在的依据，为人的生命服务是医学的终极目的。作为医学的本

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