急性胰腺炎的护理与体会

急性胰腺炎的护理与体会

　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病情程度轻重不一，它不仅是胰腺的局部炎症，而且是涉及多个脏器的改变的全身性疾病。病情严重者往往需行手术治疗。术后病死率仍较高。

    　本科近年来对收治的部分急性胰腺炎的患者采用非手术治疗，经过合理的用药，精心护理，均取得了满意的疗效。现结合临床将其中的几点护理体会总结如下。

    　1 保守治疗期间的护理

   　 1.1 绝对卧床休息 可取屈膝侧卧位。剧痛而辗转不安者要防止坠床。

　　1.2 禁食和胃肠减压 因为食物中酸性食糜进入十二指肠促使胰腺的分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食进行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌。从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，因此在治疗本病过程中禁食和胃肠减压是相当重要的治疗手段。

    　1.3 观察腹部情况和体温、脉搏、血压的变化 休克是急性胰腺炎常见的致死原因。往往是突发性的。要密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，协助医生积极抢救。通过补液、输血、止血等抗休克治疗及加强营养支持，维持水电解质平衡和补充热量等使患者转危为安。

    　1.4 抗生素的应用 对病情重和胆源性胰腺炎发病早期及可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。

    　1.5 抑制胰腺酶的作用 重症病人早期应用胰酶抑制剂有效。静脉点滴抑肽酶10万U，每日2次，可抑制胰蛋白酶的活性。

    　1.6 支持疗法 因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，有条件者应少量的多次输血、白蛋白和肠外营养剂以增加抵抗力，促使早日康复，在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心肺肾功能，每次输液完毕后给患者热敷。以防血管硬化和脉管炎。

   　 1.7 预防褥疮的发生 对生活不能自理的病人，协助其在床上大小便，和家属配合帮病人每2h翻身1次，按摩骨突部，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单的整洁，动作轻巧，以防褥疮发生。

    　1.8 对病人进行心理护理 使病人情绪稳定，配合治疗与护理。

   　 2 病情观察和护理

　　2.1 密切观察呼吸，多次进行血气分析，及早发现呼吸衰竭。

   　 2.2 密切观察神志，生命体征和腹部体征的变化，特别是注意有无高热不退，腹肌强直，肠麻痹等重症表现，为诊断坏死性胰腺炎及手术提供依据。

    　2.3 密切观察尿量尿比重，鉴别肾功能及时发现肾衰。

    　2.4 注意观察有无手足抽搐，定时测定血钙。

    　2.5 注意观察有无出血现象，监测凝血功能的改变。

    　2.6 生化值得监测，包括电解质，酸碱平衡和肝功能。

    　出院指导

    　出院时交待患者不能暴饮暴食，少吃油腻的食物，应以富含维生素的清淡食物为主，保持室内空气流通。注意劳逸结合，防止疾病的复发。若有不及时来院复查。    

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