妊娠高血压综合征的临床观察与护理

妊娠高血压综合征的临床观察与护理

　　妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妇女妊娠严重的病理征候。本病严重地威胁母婴生命，是孕产妇死亡的重要原因之一。我院自2002年1月～2003年12月共收治妊高征70例，由于我们观察细致、处理及时，无1例发生重大并发症及产妇死亡。现将有关资料及护理体会总结如下。

　　1 临床资料

    　2002年1月～2003年12月本科共收治分娩产妇1012例，其中正常分娩580例，异常分娩432例，入院查有妊高征者70例，是异常分娩的16.2%，占分娩总数的6.9%。70例妊高征病例中初产妇66例，经产妇4例，年龄21～31岁，孕程35周～43周，过期妊娠10例，早产儿3例，双胎1例。

　　2 观察与护理

    　2.1 神态观察与心理护理 我们十分重视对妊高征患者的神态观察，由于多数患者都为初产妇，缺乏分娩经验和常识，对分娩存有恐惧心理，神态多表现紧张，我们对她们表示关心体贴，耐心地做好安慰解说工作，讲解一些生理及分娩常识，令其精神放松，消除顾虑，谢绝过多探视，保证足够的休息，而那些神态表现呆滞、表情淡漠或烦躁不安者，往往提示病情危重，我们及时报告医生采取相应治疗措施。

    　2.2 血压与产程观察 观察血压是妊高征护理的重点，本组轻度妊高征26例，中度妊高征29例，重度妊高征15例。对于轻度妊高征者，嘱采取左侧卧位，以利于提高胎盘的血液灌流量，防止胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧状态，对有水肿者限制钠盐的摄入，每日测血压2次，中度妊高征者第4～6h测血压1次，凡血压波动范围大，舒张压高于100mmHg，收缩压高于160mmHg或伴有头痛、头晕、胸闷者，即报告医生，采取解痉、镇痛、降压等治疗措施，并及时抽血检测肌酐、尿素氮等生化指标，以了解肾功能状况，预防子痫发生，对于用药治疗者，还严格定时监测胎动及胎儿情况，重度妊高征者采取特别护理，2h测血压1次，对使用镇静剂者，重视监测胎心、胎动的情况，对有先兆子痫及产前子痫者，更是密切监护，包括认知观察、精神护理、记录血压、脉搏、呼吸、体温、液体出入量及胎心变化，不宜阴道分娩者，做好术前准备，以防意外。在上述护理的同时，我们还十分重视产程的观察，凡具备剖宫产指征者，及时采取剖宫术，以避免严重后果发生。

    　2.3 分娩方式与预后 本组由于种种病理因素导致产程进展不顺而采取剖宫术者达31例，由于我们重视术前准备及产后母婴护理，无1例发生严重并发症，在39例阴道分娩的产妇中，发现有13例产后血压不同程度升高，而剖宫产者仅有4例血压升高，升高幅度比阴道分娩者低，而剖宫产者均在术中输液或输血，易引起血压波动，从而提示了妊高征患者剖宫产的安全性高于阴道分娩。

    　通过对70例妊高征患者的观察护理，说明严密细致的临床观察和护理，正确及时地把握剖宫产指征，是确保妊高征患者母婴安全的关键，及时实施剖宫产术，对于妊高征分娩者是有益的，它可使胎儿尽快脱离不良环境，迅速消除妊娠对母体的负担，杜绝严重并发症的发生。