工伤康复护理的角色定位和工作内涵

    广州市社会工伤保险自1993年进行全市统筹，标志着广州市社会工伤保险体系的正式形成。广东省社会劳动康复中心自2001年筹建并于当年10月开始试营业到2003年的正式运营，以及《广州市社会工伤保险工伤康复管理试行办法》的出台，标志着广东省社会工伤保险体系中的工伤康复工作正式启动，开创了工伤预防、工伤补偿与工伤康复并重的社会工伤保险新局面。笔者根据中心开业至今康复护理工作的摸索和发展，提出康复护理工作在工伤康复医疗中的角色定位和工作内涵以供探讨。

    1  康复护理在工伤康复中的角色

    1.1  康复护理是工伤康复医疗的奠基石  康复护理是护理人员根据总的医疗计划，围绕全面康复的目标，紧密配合康复医学和其他康复专业人员而进行工作的［1］。它是工伤康复医疗体系整体的一个环节，与康复临床医疗、康复治疗并列，为工伤康复的三大支柱之一，共同为工伤职工恢复其活动能力、日常生活能力、劳动和社会工作能力提供医疗保障。康复护理是继临床护理而发展的一门学科，它利用临床护理的基本理论和技术，为工伤职工的全面康复提供了基础性和辅助性工作，同时又容纳康复护理的技能和理念，共同构筑工伤医疗体系的整体平台。

    1.2  康复护理是工伤康复治疗的延续  工伤康复的最终目标是让工伤职工身心功能达到最大限度的恢复、回归家庭，实现再就业。而康复是一个整体的概念，它是一个多科综合的医疗活动过程，在康复流程中，它像学生完成老师布置的家庭作业一样，康复护理人员在病房督促、指导患者完成日常生活、言语、认知、行走、辅助器具的使用等各项主被动功能的锻炼及心理疏导，可促进和巩固康复治疗的疗效，缩短患者工伤医疗期，为国家节约工伤基金。

    1.3  康复护理注重协作和参与  康复医生、治疗师、康复职业培训师、心理和社会工作者和康复护士共同组成康复协作小组，其中护理人员参与了工伤患者康复评定、辅助检查、患者的起居饮食、病室的管理、各类基础护理、康复初、中、末期评价会、病例查房、康复治疗的时间及相关项目周密的安排，此外还担当督促和指导患者在病房进行各项功能锻炼、住院及健康宣教、临床用药及康复治疗疗效的反馈、并发症的预防和处理、工伤医疗保险系列政策的宣传和解答、与患者单位领导、家庭照顾、工作安排等相关方面的协调、家庭病床及社区康复随访的角色，这一系列的工作能有效地确保整个工伤康复医疗计划的顺利实施和进行。

    1.4  康复护理更侧重宣教和指导  通常，工伤事故是在患者没有任何心理准备的情况下发生的，涉及事故的人员基本上为青壮年，在整个住院的过程中，困扰他们的问题总结起来有三大点：（1）对疾病相关知识的缺乏；（2）担心病情预后不佳影响日后工作和生活；（3）对工伤医疗保险政策法规系列知识的了解和缺乏。在整个康复的过程中，护理人员与他们接触时间最长，因而针对疾病相关知识、功能康复指导、心理问题、康复评定、治疗护理检查安排、疾病日后的转归、并发症的预防和处理、家居无障碍设施的改造等进行指导和宣教［2］，以及对工伤医疗的程序及相关的法律法规等政策的渗透显得尤为重要，能有效地提高患者对康复的认识，解除思想顾虑，促进患者积极主动配合康复治疗和护理，为工伤患者全面康复打好基础。

    2  工伤康复护理的工作内涵

    康复护理工作重在实践，根据我院收治的工伤患者临床表现特点统计，主要病种有：脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、各类骨折及骨关节病、各类烧伤及各类职业病等，针对以上病情特点自开院以来，我院开始实施康复整体护理，旨在以满足工伤患者身心需要、恢复健康为目标，以护理程序为基本理念和框架，全面了解患者健康需求，解决实际问题，确保护理质量，为全国工伤康复机构提供最佳的护理模式，真正为工伤患者服务，其工作内容具体体现在以下几方面。

    2.1  预防性的护理活动  例如为脑卒中、烧伤、脊髓损伤的患者实施床上良肢位的摆放有效的预防关节挛缩、瘢痕粘连、足下垂；为骨折患者抬高患肢可促进静脉回流，减轻组织水肿，缓解疼痛；为长期卧床的患者加置床栏、气垫床并实施口腔护理、会阴部及各类管道等

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