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尿道下裂患儿的心理特点与护理 |
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尿道下裂患儿的心理特点与护理
摘要 目的：从对112例尿道下裂患儿的护理，探讨尿道下裂患儿的心理特点及护理对策。方法：对112例尿道下裂患儿的临床资料进行分析。根据不同的心理特点，探讨取得最佳效果的护理对策。结果：112例中Ⅰ期手术50例，需Ⅱ期手术62例。采用规范护理与个性化护理相结合，110例康复，治愈率98.2%。结论：针对尿道下裂患儿对自身生殖系统的先天性畸形普遍存在的自卑心理。爱动、长时间卧床治疗比较困难的特点，做好手术前后相关护理及心理护理，取得家属及患儿的积极配合是尿道下裂患儿的护理关键。
关键词 尿道下裂 心理特点 护理
尿道下裂是泌尿生殖系统中比较常见的先天畸形，几乎只见男性，发病率为200～333/10万［1］尿道开口的位置分别有：龟头或冠状沟型、阴茎体型、阴囊阴茎型、会阴型，治疗方法是纠正阴茎下弯，切除相当于尿道海绵体部分的纤维结缔组织，做尿道形成术将尿道口移到解剖位置，达到能够站立排尿，成人后能够有生育能力。2000年11月～2005年11月我院收治112例尿道下裂患儿，采用常规护理与个性化护理相结合，取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2000年11月～2005年11月收治了112例尿道下裂患儿，全部男性，年龄3～9岁，平均年龄6.2岁。其中龟头或冠状沟型40例，阴茎体型51例，阴囊阴茎型21例。入院至手术时间3～4天，平均住院时间18天。
1.2 治疗方法 112例全部手术治疗，手术方法是根据尿道开口的位置不同采用Ⅰ期和分期手术。其中龟头或冠状沟型40例Ⅰ期手术。阴茎体型10例阴茎发育良好。包皮丰富，阴茎腹侧皮肤松弛予一期手术。41例阴茎发育短小，包皮不够丰富，阴茎腹侧皮肤不松弛予分期手术。两次手术时间相距7个月～3年。阴囊阴茎型21例均为分期手术。两次手术时间相距1～4年，术后Ⅰ期手术留置尿管。Ⅱ期手术留置尿管（夹管）及膀胱造瘘管。阴茎外敷湿润烧伤药膏。敷料加压包扎，采取卧床休息和抗菌消炎对症处理。
1.3 护理方法 ①尿道下裂的常规护理。②根据患儿的不同心理特点，实施个性化护理。
2 结果 112例患儿中治愈110例，治愈率98.2%，110例通过Ⅰ期或Ⅱ期手术均能站立排尿，取得良好效果。2例阴囊阴茎型患儿出现尿道瘘管、拔除尿管后能自行排尿3～6次，后因排尿困难用力排尿造成愈合的尿道再次裂开，暂未作修补手术。
3 护理 尿道下裂是泌尿生殖系统中的先天性畸形，患儿大部分都存在自卑的心理，认为自己蹲着排尿与其他小朋友站着排尿相比有矮人一截，“技”不如人的感觉。再加上经常成为小朋友耻笑的对象。心理负担很重，需分期手术患儿不理解为什么要做两次手术，术后需要卧床休息十多天。对于天真活泼、爱玩爱送的小朋友是一个不小的考验。这就要求护理人员要熟练运用所掌握的尿道下裂知识及相关技能，认真观察患儿的一般情况，做好尿道下裂患儿的一般护理、基础护理、生活护理，尤其应根据尿道下裂患儿的心理特点，进行个性化的有针对性的护理。
3.1 术前护理
3.1.1 阴茎阴囊会阴等处皮肤于手术前2天以肥皂水清洁，手术前1天及手术清晨阴茎用1：1000苯扎溴铵清液浸泡5分钟，尿道口内注入1：5000呋喃西林溶液冲洗。
3.1.2 术前晚开塞通便一次。
3.1.3 心理护理 患儿对于陌生的医疗环境，术前的常规检查及皮肤准备很容易出现恐惧不安、烦躁哭闹等不良情绪。我们坚持与患儿密切接触，主动与患儿沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，根据患儿对视觉接受能力比听觉接受能力强的特点，我们将尿道下裂的治疗及护理过程制作8幅图片，包括术前皮肤准备，通便、手术置管、静脉穿刺，管道护理、床上排便、喝水拔管后站着排尿等。图片简单明了，形象生动。将图片逐一向患儿及家属讲解，使他们对治疗及护理有一个全面的了解，同时找同种病康复患儿现身说法，告诉患儿通过治疗及护理就可以象其他小朋友一样站着排尿，而不会尿湿裤子，对于又疼痛引起的心理问题，我们首先想办法减轻其痛苦。每次在做护理工作前都耐心作好开导与解释，讲解该项护理工作的重要性，经常使用鼓励性的语言，每配合完成一项护理工作都给予肯定与表扬［2］。从而消除患儿的不良[1] [2] 下一页
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