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浅谈心肌梗塞患者护理体会 |
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浅谈心肌梗塞患者护理体会
关键词 心肌梗塞 便秘 护理
便秘是急性心肌梗塞患者常见且危险的并发症，如治疗护理得当将能有效的保证抢救工作的顺利进行，否则，则易加重病情的进展，本文重点回顾了近几年我科在抢救急性心肌梗塞患者时对便秘的护理并探讨相关因素，对取得的成功经验与大家共勉。
1 病例资料 我科2002年4月至2005年9月共收治急性心肌梗塞病人39例，其中男28例，女11例，年龄43～82岁。
2 便秘
2.1 便秘判断标准 指正常饮食下三日未排便且比健康时排便量减少、粪质坚硬、排便困难、病人有不舒适感，本组并发便秘者计有26例，其中男18例、女8例，发生率为66.66%，男女无明显差异。
2.2 便秘处理方法 常规予果导片口服，增加富含纤维素且易消化食物适当多饮水，仍发生便秘时，配以开塞露纳肛治疗。
2.3 便秘与病死率 本组39例死亡9例，除2例在入院3日内死亡外，其余7例中发生便秘者为6例，在27例并发便秘患者中病死率为23.23%。而无便秘者12例中死亡一例，病死率为8 .33%。由此可见两者之间有显著性差异。
2.4 便秘的发生与并发症的关系 心肌梗塞患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克，而若心梗患者合并有心源性休克、心力衰竭又极易引起便秘。主要原因有：①泵功能衰竭，使心输出量减少，而致胃肠淤血、肠蠕动减慢；②低电压及水电解质平衡失调；③卧床时间长，同时便秘后，病人排便用力又加重心脏负荷，加重心衰及休克，两者互为因果关系，所以有并发症者比无并发症者便秘发生率高，因此急性心肌梗塞治疗中保持大便通畅也是重要治疗的措施之一，不能轻视。
3 对便秘的防治与护理
3.1 按急性心肌梗塞常规特别护理，密切观察病情，给予合理膳食，应进食清淡、易消化、产气少、富含维生素及纤维素的流质或半流质饮食。
3.2 提醒患者忌用力排便，否则易诱发心律失常、心力衰竭，甚至心脏骤停。
3.3 训练病人床上排便的习惯。
3.4 保持患者每日排便，可予番泻叶泡茶每日2次，每次2g，常规给适量的缓泻剂，如果导以预防便秘发生，必要时还可用开塞露或甘油栓，用灌肠法通便。
3.5 避免使用过量镇痛剂如吗啡等。
3.6 按摩与锻炼 排便时按压天枢穴，平时经常作缓慢的腹式呼吸，以促进肠蠕动。
3.7 尽量缩短卧床时间。
3.8 对有并发症的患者大便时可在心电监护下口含硝酸甘油片0.5mg以保证安全。
剖宫产病人术前心理分析及护理对策
随着医学模式的转变，心理问题越来越受到人们的重视。为了了解剖宫产病人术前心理需求，我们对2002年10月至2004年10月在我院行剖宫产术的312例产妇进行了术前心理调查，并有针对性地进行心理护理，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 312例因有手术指征而预行剖宫产的产妇，年龄20~38岁，孕周37+4 ~ 41+2 ，初产妇179例，经产妇133例，疤痕子宫65例，大专以上78人，中专（高中）169人，初中以下65人。
1.2 评定方法 在症状自评量表（SCL-90）［1］ 的基础上，自行设计“剖宫产病人术前心态调查表”，采用问卷访谈法进行调查，将收集到的资料整理分类。
1.2.1 焦虑心理 本组病例中，80%的产妇对自身异常产的认识不足而出现焦虑情绪。主要表现为精神紧张、坐立不安、血压升高、脉搏增快。前置胎盘、胎儿宫内窘迫的产妇表现更为明显。
1.2.2 恐惧心理 90%的产妇都存在有恐惧心理，主要原因是对手术方式不了解，手术室环境陌生，部分产妇听到过有关手术失败的事例，产生了负性心理，致使她们害怕术中疼痛难忍，担心母子生命安全，唯恐麻醉影响胎儿智力及术中发生意外带来伤残等。
1.2.3 沉重心理 占12 %，经济条件较差的产妇，手术费用使她们造成沉重的心理负担；其次是受传统观念[1] [2] 下一页
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