门诊静脉输液护理中的护患纠纷与防范措施

门诊静脉输液护理中的护患纠纷与防范措施

薛素贞

    静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 ［1］ ，是临床上治疗疾病、维持人体水、电解质及酸碱平衡最常采取的治疗措施，也是护患纠纷发生最多的治疗环节之一。我院门诊输液室每天接待病人300例以上，病人多、流动性大、病种不一。针对以上特点，我们就如何改善与提高护理服务质量、防止差错事故发生、消除安全隐患、保证护理安全，采取了一系列的具体措施，有效防止了护理差错事故的发生，减少了护患纠纷，大大提高了病人及其家属的满意度。
    
　　1 门诊输液中常见纠纷原因
    
　　护士工作不认真导致错输或漏输液体;排气、接瓶时药液浪费过多;因技术或其他原因未做到一针见血，特别是在抢救病人时;输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液导致皮下肿胀、疼痛或拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿;病人因知识缺乏，当发生输液反应或药物过敏反应时将责任归咎于护士;输液过程中，护士对病情观察不仔细，未及时发现病情变化，延误了治疗和抢救时机;护士缺乏沟通技巧，解释不够或态度生硬或将不良情绪带到工作中，令病人不满，导致纠纷发生。

　　2 防范措施
    
　　2.1 严格执行查对制度 建立统一的、细化的静脉输液护理操作规程质量标准和评价办法。护士接收输液单和药物时认真查对，注意检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药物有无过期、药液有无浑浊、沉淀、絮状物，并在输液瓶工整书写病人姓名、药名、浓度、剂量、加药时间等，应有两人进行并签名。输液配制和进行静脉穿刺时再次查对病人姓名、年龄、药名、浓度、剂量、时间、用法，无误后方可执行，并在输液单相应栏内签上执行人姓名、执行时间及滴速。　
　　
　　2.2 根据病情、年龄、药物性质调节滴速 掌握门诊常见疾病的护理常规、治疗措施、用药目的及药物的毒副作用，输液过程中根据病情、年龄、药物性质调节滴速，加强巡视，倾听病人主诉，观察有无输液反应、输液部位有无疼痛、肿胀，及时排除输液故障。告知病人和家属不要自行调节滴速，加强病情观察，出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，迅速通知医生处理，记录反应开始时间、症状、体征、处理方法及处理后观察结果等，留取余液以备查找原因。过敏药物要告知病人，并在病历和输液卡上注明。
   
　　2.3 提供优质服务 （1）加强专业技能训练及理论知识学习，提高个人自身素质，苦练基本功，不断学习总结经验，掌握老年、肥胖、小儿等不同病人的血管特点，以提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦。（2）配药和静脉穿刺等操作要在严格消毒下进行，药液抽吸干净，做到审慎和慎独。输液管排气和更换输液瓶时掌握技巧，减少药液浪费，做到一人一针、一带、一消毒。输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成栓塞。拔针后，指导病人按压方法，即用干棉签或小纱布轻压皮肤穿刺点上方以压迫静脉进针点，防止皮下出血 ［1］ 。（3）营造温馨和谐的环境。根据经典的巴甫洛夫心理学理论，环境对人的心理影响甚大 ［2］ 。医务人员在接待病人时做到笑脸相迎、主动问候、热心服务、用心倾听、耐心解答、精心护理，使病人在就医的整个过程中感觉到一种良好的医疗氛围。（4）输液室配备一次性水杯、开水、纸巾、书报、电视等，从细微处做起，将病人视作亲友，加强交流与沟通，让病人在陌生的环境里感觉到温暖，感觉到护士的关心与照顾，增加病人对医务人员的信任和理解，减少护患纠纷的发生。
   
　　2.4 重视心理护理及健康教育 掌握不同年龄、性别、急、慢性病人的心理特点，提供心理支持，同情、安慰、鼓励病人，使其积极配合治疗护理。在做输液操作或巡视时，向病人提供相关疾病的预防、治疗配合、饮食注意事项等健康教育知识。如四肢外伤者，注意抬高患肢，以减轻肿胀;发热病人应多饮水，促进毒素排出;心肺功能不全者，要预防感冒等，使病人感觉到护士真

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