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论临床教学中护生医疗纠纷防范教育

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  新的《医疗事故处理条例》(以下称条例)规定患者拥有知情权。知情权是病人就诊、护理过程中的一项重要权利,病人有权知道医疗诊疗秩序和规章制度、自己的健康状况、每天治疗护理工作的安排、正确的服药方法及注意事项、医疗费用、各种检查及手术的目的和配合要求、自我护理及康复的知识与技能、出院后自我照顾的方法与技能、出院后复查的途径等,护士有充分的告知义务。因此,在教学中,应向护生说明病人的知情同意权和护士告知义务的重要性,强调护理操作前必须作好说明解释工作,征得病人同意,争取其合作,可防止护士为完成任务迫使病人接受护理活动而发生的医疗矛盾的纠纷。
   
  《条例》赋予患者复印或复制有关客观病历资料的权利,即入院病历记录、医嘱、辅助检查报告、护理记录、手术或特殊检查治疗同意书等 [5] 。这些客观病历资料是医院和病人的重要档案资料,反映了病人病情及治疗的全过程,是临床工作的原始文件记录,是具有重要法律作用的文件,当发生医疗纠纷诉讼时,在调查处理过程中都要依据病例记录加以判断,明确法律责任,此时病历扮演着重要角色,具有举足轻重的作用。在授课时要使护生明确护理文件的法律意义,要求书写时必须切记客观、准确、及时、连续、完整、严禁涂改,让学生进行讨论、分析加以判断。护生到病区见习时,收集病人资料,进行书面练习,提高其护理文件书写水平和能力。
   
  4.2.2 利用案例强化学生法律意识 在临床护理教学中 结合医疗护理纠纷案例及经验教训,说明护理工作和一般的消费服务不同,是科学性、技术性、服务性很强的工作,使护生进一步理解学法、知法、用法、守法的重要意义。介绍临床老师杜绝护理差错的典型事例及以往学生发生的护理差错事例,进行讨论,选派代表发言,一方面可让学生充分认识医疗护理差错的易发环节,另一方面也能使学生更加明确自己的法律身份,能够充分认识到严格执行各项操作规程的重要意义。通过案例分析讨论既能提高护生学习护理知识的兴趣,又能强化护生的法律观念,增强护生对护理纠纷的防范意识。
   
  4.2.3 重视实习前教育 每批护生入院实习时安排岗前培训与上岗教育,除了一些护理基本理论与技能的培训外,要求学生重新复习与护理专业有关的相关法律、法规知识,如:医疗事故的处理条例、毒麻药品的管理制度等;重新复习临床护理实践中相关的管理制度,如医嘱执行制度、查对制度、常用药物的配伍禁忌、护理文件书写要求、技术操作的言行规范等。
   
  按法律的含义,实习护生只能在执业护士的严密监督和指导下,按照严格的护理操作规程去工作,否则他们的工作将被认为是侵犯行为 [4] 。教学中将这些法律规定告知护生,强调实习期间必须在带教护士的指导下工作。护生如发生护理差错或事故,带教护士将负主要的法律责任。但护生如离开带教护士的指导,独立进行操作,对患者造成了损害,就必须承担法律责任。护生在临床实习前,要明确自己的法定职责范围,认真按照医疗护理常规和技术规范的要求护理患者,减少差错和事故的发生。教师结合临床护理专业课内容,加强护生对与护理职业相关法律知识重要性的认识,使护生牢固树立质量意识、服务意识、依法护理患者的意识,使护生对自己的行为负责,懂得工作不认真、不负责任而造成严重过失时会触犯法律,意识到懂法、守法不仅能保护患者的合法权益,同样也是保护自己的有力武器,在今后的临床护理工作中,积极防范护理纠纷的发生。
  4.3 重视护生的职业道德教育,强化服务意识 医德要求医护人员以高度认真负责的态度去对待医疗护理工作,严格遵守医疗制度和操作规程,全心全意为病人服务,懂得亲切、耐心、体贴、救死扶伤精神的重要性,还要懂得病人的心理、意愿,在同情和做好解释工作的基础上,接受病人某些合理的意见和要求,它不仅可以提高医疗效果而且还可以避免事故和纠纷的发生。因此,应将职业道德教育寓意于临床教学中,培养护生树立良好的医德医风,加强护生全心全意为人民服务的意识。
   
  护士综合素质的高低与护理质量和水平成正比,也与病人的信任程度成正比,这也是减少医疗纠纷的重要手段。在护理服务过程中,护理人员如果缺乏以病人为中心的服务意识,解答问题不当,接待服务不到位,缺乏与病人沟通交流的技巧,不仅会造成服务态度不好,更主要的是可导致医疗纠纷的发生,成为被告。因此,在教学中应加强护生学习人际沟通方法,加强护生的语言和仪表、举止的训练,采用角色扮演的方法进行日常用语和操作解释用语的练习,特别注意语言的规范性,使护生做到文明、礼貌、专业化服务;热情、主动与病

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