小儿应用空气压缩泵雾化吸入的心理分析及护理对策

　　2 护理
    
　　2.1 雾化吸入治疗前准备 （1）保持室内空气清新，维持室温18℃～22℃，湿度50%～60%。（2）向患儿及家长宣传有关雾化吸入治疗的使用原理、所用药物的作用及注意事项，以取得家长的配合。（3）对设备的清洁消毒应规范，符合院内感染要求。（4）按医嘱准确给药。

　　2.2 雾化治疗心理护理
   
　　2.2.1 小儿情绪发育 ［1］  5～7个月小儿已有恐惧感，尤其对陌生人;6～8个月出现怯生;1岁时出现惊喜、愤怒、高兴、快乐、恐惧、厌恶、喜好等情绪。1～3岁时负性行为有发问、命令、批评、嘲笑;男孩明显于女孩的对立违抗:消极、敌意、对立、违抗、与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人报怨和不满、故意拒绝成人对他的要求等。正性行为表现出强烈的好奇心、探索环境的兴趣、主动独立地干自己的事、有合作精神，但不稳定，受外界环境、教育、父母个性特性影响极大。
   
　　2.2.2 雾化心理护理方法 对<1岁的患儿，我们先教会家长使用，尔后，家长抱着患儿坐好，手持雾化面罩在患儿面前晃动，诱发他（她）用手来抓，而后顺势放到其口鼻处，打开雾化开关。有些患儿爱听音乐，可同时播放一段音乐给他（她）听（多用手机铃声）。少数不合作者，嘱其家长在患儿睡着后抱来雾化。对1～3岁患儿，我们激发其正性行为，让合作的患儿做示范，引发其好奇心和兴趣，鼓励他（她）主动独立地干自己的事，随即按下开关进行雾化。多数患儿第二次就能很好地配合。对3岁以上患儿，除激发其正性行为外，我们多让其做示范者，满足其荣耀感，使他（她）有做大哥哥大姐姐的骄傲，并帮助其他儿童配合治疗。

　　2.3 雾化过程中护理 （1）雾化吸入时，患儿侧卧或坐位，呛咳重者配合拍背。（2）吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。（3）吸入时，患儿若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。
   
　　2.4 雾化治疗后护理 （1）雾化吸入后，用清水漱口，避免激素沉积在口腔，以减少口腔鹅口疮及声嘶发生 ［1］ ，用毛巾擦净患儿口鼻周围的雾水，将导管从机器上取下，分离喷嘴鼻和喷雾器，用2‰“84”消毒液浸泡10min。清水冲净，晾干备用。喷嘴应专人专用，空气压缩机可数个患儿共用 ［2］ 。（2）定期检查压缩机的空气过滤器内芯，必要时更换。
    
　　3 讨论
    
　　小儿呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等疾病易出现咳喘现象，除全身治疗外，经常应用雾化吸入进行局部治疗，以提高疗效 ［3］ 。雾化吸入治疗开始时，由于吸入雾气刺激，如果雾气过大，急剧进入气道可能会使支气管痉挛，导致患儿呼吸频率改变、憋气、呼吸困难等不适;加之药物味道较苦，患儿不愿意接受，若对患儿进行强迫雾化吸入治疗，从而使患儿产生惧怕逆反心理。为了使小儿能较好地适应雾化治疗，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，每次吸入不超过15min。婴幼儿主动活动能力有限，由母亲抱住完成雾化吸入治疗。空气压缩泵喷出的雾化颗粒直径多在3～6μm ［3］ ，能有效地沉积在呼吸道，不需要患儿主动用力吸气即可达到疗效，故婴幼儿哭闹不合作，不影响治疗。年长儿，若拒绝治疗，主要用其他小儿范例给予引导，正面鼓励，取得配合，同时，雾化吸入治疗后，咳喘现象得到明显改善，故除极少数患儿初次治疗拒绝外，其他患儿均愿意接受雾化吸入治疗，有很高的治疗依从性。
    
　　参考文献
    
　　1 胡亚美，江载芳.实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，54，638.
   
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