生一定程序的依赖，尤其是一些多次进行机械通气，病情反复的患者，对撤机存在着恐惧感，因此，应加强疾病宣教，以正确的态度面对现实，利用简明易懂的图片向患者做好解说工作，使患者了解机械通气的原理，及时让患者了解目前使用呼吸机的模式以及如何配合。
3.2.2 呼吸肌收缩无力 由于呼吸肌麻痹或长时间使用机械通气，尤其是机械通气次数较高的患者，使呼吸肌处于 静止状态，可造成呼吸肌的废用性收缩无力和萎缩。加之严重的营养不良是导致对呼吸肌依赖的主要原因，因此应鼓励患者进行有效的呼吸锻炼，护理人员可作示范，让患者随之练习有效呼吸，观察胸廓抬高程序，根据SaO 2 监测结果>80%，每天可指导患者作呼吸锻炼4～6次，每次5～10min，使患者能接近撤机指标。
3.3 呼吸机工作状况的监护 注意各管道连接有无脱落、漏气，压力监护仪报警时应及时排除，保证通气治疗中吸入气体的湿化，以维持呼吸系统的正常生理功能，防止并发症。
3.4 心理护理 使用机械通气的患者心理上常极度紧张、绝望，有濒死感，且由于插管的限制无法正常交流，护士应通过辨别口形及事先写好的卡片等方式与之交流，向其介绍有关康复病历，打消患者顾虑，增强治疗的信心，早日进入脱机行列。
作者单位:272400山东省嘉祥县人民医院
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