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中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理 |
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例，以使患者了解、认识并配合操作，消除紧张不安的心理。（2）做好患者及家属的思想工作，讲解结核病的传播途径和预防办法，帮助患者了解和认识所患疾病，消除对传染的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.2 术中护理 （1）密切注意患者的生命体征。特别要注意面色及出汗情况，当患者出现面色苍白或异常出汗时，向医生报告以决定是否停止操作。（2）常规消毒和麻醉后，再次向患者说明穿刺针进入胸腔后避免大声说话和剧烈咳嗽，确需咳嗽时要及时示意，以便穿刺针能及时退出胸膜腔。
2.3 一般护理 （1）中心静脉导管胸腔置入后应嘱患者尽量卧床休息，活动时要注意固定好负压引流袋，以防重力致引流管脱落。（2）注意观察生命体征的变化，特别是置管后胸闷症状的减轻或加重、胸腔内注入尿激酶后体温是否上升、是否有胸痛症状，若出现上述表现要及时通知医生并给予适当的处理。（3）告知患者需进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增加营养，补充由胸腔积液中丢失的蛋白质，促进疾病的康复。
2.4 引流系统的护理 （1）注意观察穿刺部位有无炎症表现，每天更换1次性敷贴，对穿刺点进行消毒处理，更换敷贴过程中动作要轻，特别要注意避免造成引流管往外移动脱落。引流过程中及引流结束后，定期观察穿刺部位皮肤，检查有无皮下结节发生及其消失时间。（2）准确记录胸腔积液流出的量，一次性负压引流袋每日更换。控制胸腔积液流出的速度（胸腔积液流出速度控制在200ml/h以内），若胸腔积液流出过快过多时，可先用生理盐水5～10ml冲洗引流管后夹管。在给引流袋放液时，将引流管夹住，以防气体进入胸腔。（3）若胸腔积液流出不畅、患者胸闷症状加重或注药后出现胸痛、高热等情况，及时通知医生，给予必要时的处理。（4）若胸腔积液引流量减少至每日50～70ml，及时告知医生，行相关检查，以确定是否为胸腔积液量很少或引流量不通畅，并确定是否胸腔内给药。（5）发现引流管脱出，及时报告医生，以确定是否重新插管或给予其他处理。
3 小结
通过对中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理，笔者认为:（1）在进行操作前需做好患者的心理护理，细致有效的心理护理可使医患取得良好的配合，减少并发症的发生。（2）重视引流速度的控制，使胸腔积液流出速度控制在合理的范围，可以减少和避免因胸腔积液大量快速引流而发生的相应并发症。（3）做好引流管及皮肤护理，能减少置管次数和胸腔感染的机会。（4）注意观察患者生命体征的变化，可以及时发现问题。
作者单位:232035安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院（淮南第一矿工医院）肺科西病区
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