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监护环境对患者的负性影响因素及护理对策探讨 |
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体上测量;对安置的引流袋、引流瓶、吸引器等要及时准确地记录，进行更换时，严格按照相应的操作要求进行，以免引起感染或其他不良的并发症。有较多渗出的伤口敷料，要及时给予换药。做好口腔护理、皮肤护理、晨晚间护理和其他基础护理工作，指导或协助给予有效的功能锻炼和体位指导，保证患者对舒适、整洁和安全的需要。
2.3.3 严格无菌操作程序 尽量采用一次性治疗物品。保持静脉穿刺通道的通畅，减少穿刺次数，严格无菌操作技术下使用一次性静脉留置针，可以减少静脉穿刺造成的感染几率 ［11］ ，减少带给患者的生理痛苦和感染机会。各种侵入性保留置管必须要有明确的时间标记，以便及时更换导管和穿刺部位。
2.3.4 减少获得性尿路感染的发生率 严格掌握导尿和留置导尿的适应证，尽可能使用型号适合患者的双腔或三腔一次性硅胶气囊导尿管。尽量缩短留置导尿的时间，做好尿道口的消毒，每天2次的外阴冲洗消毒，不能够有效阻止尿道口细菌的定植，可通过将消毒海绵持续置于尿道外口，有效减少留置导尿引起的尿路感染的发生 ［12］ 。保持集尿系统密闭，使用一次性密闭式集尿袋，集尿袋更换要严格无菌操作。鼓励可以进食水的患者多饮水，减少膀胱冲洗的次数。膀胱冲洗可以减少由留置导尿管管腔内上行的感染，但是对于尿管与尿道黏膜间隙上行的感染和通过其他途径引起的感染无效，同时会因为密闭集尿系统的反复开放，增加外源性感染的机会 ［13］ 。
2.3.5 保持呼吸机的有效性应用 采用多种方法预防、减少和治疗应用呼吸机所带来的并发症。积极治疗原发病，尽量缩短机械通气持续时间，根据微生物学检查结果选择合适的抗生素，积极预防并发症，改善机体的营养状况，提高患者的免疫力。需要反复吸痰的患者，为减少对呼吸道黏膜的损伤，应选择质地偏软的吸痰导管，吸痰时负压控制在-6.7kPa（儿童控制在-2～-5kPa为宜），每次持续时间少于15s，操作时动作轻柔，缓慢旋转并逐渐退出 ［14］ 。对于机械通气患者的呼吸道护理，仍主张翻身、拍背、吸痰的基本模式，但不主张气管内滴液湿化痰液的护理方法，如果痰液黏稠不宜吸出，说明湿化器湿化不足，应调节湿化器的加湿度 ［15］。
2.4 各种抢救物品的管理合理有序 设专人负责管理，每日进行检查，班班交接，及时补充，随时处于备用状态。保证所配置备用物品的基数充足，功能完好。
3 小结
危重症监护室的工作对护士在生理素质、心理素质、一般工作能力及专业核心能力等方面均有较高的要求。对医护人员院内感染知识的培训十分重要 ［16］ ，树立院内感染监控意识，主动遵循感染控制措施，培养一批高素质高能力的专科护士，提高监护室护士的专业素质，是提高监护室护理整体质量的前提要求。院内感染的预防重于治疗，全体医护人员应严格执行无菌操作规程，尽可能减少有创诊疗措施，规范抗生素的使用，加强对长期住院患者的护理工作 ［17］ 。护理人员必须掌握各种监护仪器的调控操作和使用注意事项以及病情变化的基本指标和临床症状，要善于发现监护环境中存在的各种负性影响因素并及时运用相关知识给予合理有效的解决。在实际工作中，深入强化职业道德教育、素质教育、能力培养，提高护士整体素质水平，创造良好的监护环境，减少监护环境中存在的负性影响因素，为危重患者提供积极有效的高质量的护理服务。
参考文献
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2 谢莉，秦云，王西玲.重症监护病房护士心理评估与调适.护理学杂志，2003，18（11）:869-870.
3 鲍玫，熊巨光.调整ICU患者的病理心理.国外医学·护理学分册，1994，13（6）:264.
4 郭军.ICU紧张综合症的护理.实用护理杂志，1996，12（5）:219.
5 韦晓军，徐燕敏，余焱.ICU病人家属对限制陪护的心理反应及护理对策.南方护理学报，2 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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