要包括监护仪器的监护提示声，突发的或偶发的监护仪报警声，各种仪器的搬动安装声，工作人员的对话、操作、走动及开关门声，医生间隔查房询问病员声，病区中监护室所处的地理位置周围来源的声音等等。在监护病房内，多数的噪音来自监护仪发出的警报声，因为它的下限设置必须是能够被医护人员听到的，但是当把警报声加入到重症监护病室内其他声音中去的时候，监护环境的噪声强度可达45～80dB，而超过60dB就会使患者感到烦躁不安，降低其对疼痛的耐受阈值，使患者产生较强的压力感和焦虑感 ［1］ ，会导致患者的心理紧张，影响患者的正常生活节奏、休息及睡眠。
1.1.2 光线 白天监护室内较暗的光线，夜间监护室内较亮的光线;烤灯刺眼的光线;每日应用紫外线灯的消毒照射等光线的不良刺激，时间如果较长，会改变患者的睡眠形态，给患者造成不舒适感。
1.1.3 色彩 监护环境中的色彩过于刺眼或单一，容易造成心理烦躁和视觉疲劳。
1.1.4 空气的温度、湿度、清洁度 温度、湿度、清洁度的监测设备和记录的不完善;空调的功能不能很好地满足监护室环境温度的调整;监护室空气的细菌含量检测不能及时准确;监护室内出入人员较混杂，不能够实施较好的清洁隔离措施;通风对流的环境设计和设备的配置缺陷，空气净化设备、设施的缺乏等不仅会造成监护室的温度、湿度、空气的清洁度的不适当而影响患者病情的恢复，还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。
1.1.5 监护室内床单位设计和仪器设备放置不合理 床单位的空间狭小，床铺固定，移动困难，床头紧靠墙壁，各种监护设备安置在床头，紧急情况下常造成气管插管和气道管理的困难。抢救患者时所急需的设备及仪器设施摆放在距离病床单位较远处，紧急情况下不能够随手可取，不能够立即投入使用，影响对患者抢救的成功率，延误抢救时机。
1.2 监护室心理环境的负性影响因素
1.2.1 来自于工作人员的负性心理影响 长期从事监护室工作的护士相对心理稳定性较低，敏感性及紧张性较高，在重症监护室的患者较多时，护士工作量超负荷，容易身心疲惫，易形成一定程度的抑郁、焦虑心理 ［2］ 。个别医护人员的专业素质不高，对各种监护抢救仪器的使用和调整不熟练，对监护仪器显示的数据不能够正确分析，在抢救危重病员时表情紧张，脚步慌乱，问答不确定，惊呼随口而出;或者，进行护理操作时用物准备不充分，工作程序不流畅，三查七对不严格，无菌操作观念不强等等，都会给患者心理上造成不信任感、紧张感和不安全感。医护人员的注意力往往被监护仪所引导，关注的常常是患者的疾病和损伤，谈论的通常是病情，较少同患者沟通交流，会使患者感到医护人员更关心的是他们身旁的仪器而不是患者本身 ［3］ 。
1.2.2 来自于监护室环境的负性心理影响 对监护室环境感到陌生，对搁置于监护室的各种监护仪器、抢救仪器感到陌生、紧张，对各种加之于身的监护仪器感到陌生，产生紧张和恐惧，对各种侵入性操作感到不安和恐惧。
1.2.3 来自于其他危重病员的负性心理影响 同病室的患者或相邻床位的患者病情的持续恶化时、病情突然出现变化进行抢救时、抢救无效或患者死亡时等都会给同病室的其他患者造成忧郁和悲观的负性心理影响 ［4］ 。同病室患者存在的性别差异，在接受某些治疗或检查时，如果医护人员不能够充分重视和满足患者保护个人隐私的心理需求，人性化关怀意识不足等原因，都会引起患者内心的尴尬、窘迫和心理紧张。
1.2.4 来自于患者家属的负性心理影响 由于患者家属陪伴对探视陪护时间的安排不满和不理解，在疾病严重性和处理的迫切性问题上患者家属和医护人员存在认识上的差异，在患者家属与患者交流后，引起患者对医务人员的不满、误解，甚至产生疑问和不信任，导致患者的不安全感 ［5］ 。
1.3 监护室生理环境和治疗操作的负性影响因素
1.3.1 有创监护的负性影响 最常见的是呼吸机的有创机械性损害，通气过度及呼吸机插管等对呼吸道系统造成的机械性损伤。由于呼吸机的应用还可导致护患沟通交流障碍，患者无法及时有效地反馈生理上的不适，易引起患者的焦虑;其次，应用呼吸机时由于温度、湿度、抗感染措施的
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文