颈动脉注射方法及其注意事项

颈动脉注射方法及其注意事项

张晓红

    颈动脉注射常用于治疗缺血性脑血管病变，其操作技巧掌握的好坏直接影响到临床疗效，是能否减轻病人的痛苦的关键。现将笔者在临床工作中的一些体会记录下来，与大家共勉。
    
　　1 熟悉并掌握颈动脉的体表解剖位置
    
　　从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨两侧，胸锁乳突肌的内侧。颈动脉注射时，进针位置即上平甲状软骨上缘，下至甲状软骨下缘1cm处，用手触摸动脉搏动最明显处即为穿刺部位。通过学习解剖学我们应更进一步了解到:颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉，而在其分叉处有两处重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球，按压或穿刺其部位可引起心跳、呼吸加快、血压升高等一系列临床变化。在甲状软骨下缘分布有甲状腺，注射时若不小心容易损伤其组织。由此可见，颈动脉注射并不像临床上选位进针那么简单，只有正确的掌握其解剖位置，做到心中有数，才能提高颈动脉穿刺成功率，杜绝护理差错事故的发生及因其引发的一系列不良后果。

　　2 注射过程中的要求
    
　　在进行注射时，首先要帮患者选择好正确的体位，一般采用平卧位，将枕头垫于颈下（高约8～10cm），头向后仰，尽量暴露颈部（致使颈部皮肤绷紧以利于穿刺），头略偏向于穿刺部位的对侧（以偏离正中线1～2cm为宜），术者站于病人的右侧进行操作。首先要根据解剖位置寻找正确的注射部位，进行常规的皮肤消毒后，用左手食指或食指、中指固定其搏动明显处的血管，右手食指和拇指固定准针柄部位进行垂直进针，见回血，表明穿刺成功。进针时要注意进针方向，其垂直角度以与颈动脉垂直方向为准，而非与水平面垂直。只有正确掌握其进针角度和颈动脉的部位，才能提高颈动脉穿刺成功率。
     
　　3 注射过程中的注意事项
    
　　颈动脉注射过程中有许多注意事项，主要包括以下面:（1）进针操作前，首先向患者讲解注射的必要性及操作中可能出现的问题及用药后的反应，做好患者的思想工作，以取得患者配合，消除其紧张和焦虑情绪，并嘱咐在穿刺成功后尽量避免咳嗽及吞咽动作，如有不适尽快告诉医护人员以免穿刺针脱出造成穿刺失败;（2）穿刺过程中，注意尽量做到一次成功，避免多次穿刺造成颈部损伤;（3）拔针后要注意用手按压穿刺点5～10min，并注意按压力度要适中，以免血液渗出，造成皮下血肿，影响下一次穿刺。在拔针后按压时要注意按压位置正确，以免按压到颈动脉窦和颈动脉小球引起一系列不良后果。
   
　　我们只有了解了颈动脉的位置、掌握操作方法及其注意事项，才能在实际工作中，做到心中有数，提高我们穿刺的成功率，减轻病人痛苦。
   

　　作者单位:043500山西省翼城县中医院