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股骨颈骨折病人术后康复护理 |
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内收外展，伸直健肢并垫高，患肢踩地面保持患肢外展位以矫正髋关节内收畸形；患肢垫高屈膝，上身前倾加大髋关节屈度，并通过调节板凳高度训练屈髋；站立位令健侧下肢前后移动可练习术侧髋关节内外旋。
2.2.4 步行练习 术后开始下地行走和负重的时间因人工关节置换手术程序不同而有所区别。一般假体为骨水泥固定者可早下地活动练习行走，最初在步行器或扶拐帮助下练习主，2～3日后可逐步负重行走。非骨水泥固定者手术后1周在不负重情况下扶双拐练习行走。在练习行走过程中，双拐勿太靠后以免重心不稳；两下肢步幅尽可能一致；在行走或站立时，术侧膝关节应始终处于伸直位，保持挺胸伸腰；上下楼梯要求健侧先上，术侧先下。
2.3 术后晚期（术后2周以内） 此期手术切口及周围组织已纤维瘢痕化，关节周围软组织固定较牢固，关节已不易发生脱位，故此期应注意加强患髋外展，外旋和内收功能锻炼。方法是让患者坐在椅子上，伸直健侧下肢，在双上肢的帮助下，屈膝、屈髋将患肢小腿置于侧肢体膝前，一手握住患肢足底，一手放于患膝内侧轻轻向下按压，并逐渐屈曲健侧肢体膝关节，这个动作同时包含了髋关节屈曲，内收和外旋。此外，还要训练走斜坡，上下楼梯等，进一步增强肌力和ROM，加强平衡力和协调力，提高ADL。
3 护理指导 在康复过程中，患者会出现各种心理变化和情绪反应，有些患者术前对手术寄予希望太大。一旦因手术创伤造成身体痛苦，术后恢复不满意或体会到锻练的艰苦，可能会出现信心不足，意志消沉、焦虑急躁甚至悲观失望等消极心理。康复护士应及时针对患者不同的心理状态给予具体解释、指导和安慰，消除病人的思想顾虑，和病人共同制定锻炼计划，同时做好病人家属的心理指导，共同加强检查督促，帮助病人进行锻炼。
4 小结 老年股骨颈骨折后卧床时间3～１２周，如出现并发症给病人增加痛苦和经济负担，从本组护理病例的实践中，认为早期实施康复训练，可以有效预防并治疗褥疮、深静脉血栓、患肢肌肉萎缩及关节僵直。本组无1例因翻身受限发生骶尾部褥疮，7例使用便器擦伤皮肤，经锻炼治疗5～7天治愈，25例患肢水肿经锻炼出院前明显好转，住院期间病人健侧下肢与患肢比较无明显肌肉萎缩，通过锻炼缓解了卧床带来的不适，经电话或上门随访病人均能生活自理或部分生活自理。
参考文献
1.王少华.人工关节置换术患者围手术期的康复护理［J］.解放军护理杂志，1996，16（2）：38
2.黄冰，张国珍.全髋关节置换术护理［J］.护士进修杂志，2001；16（1）：41
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