家庭干预对糖尿病患者遵医行为的影响

家庭干预对糖尿病患者遵医行为的影响

沈艳 黄晓菊

【摘要】 目的  对糖尿病患者遵医行为进行家庭干预，使患者具有良好的遵医行为而达到控制疾病的目的。 方法  对220例糖尿病患者分别于入院时及出院后1年进行问卷和访问调查，以观察患者在干预前后的遵医行为及病情控制情况。 结果  干预后，患者遵医率及生化指标达标率明显高于干预前（P<0.01）。 结论  家庭干预可提高糖尿病患者的遵医行为，减少并发症的发生，提高生活质量。
    
　　关键词  家庭干预 糖尿病 遵医行为
      
　　糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，一旦确诊，便要求患者遵照医嘱终身进行严格的饮食控制和药物治疗，并应采取适当的运动和经常进行血（尿）糖监测，以积极预防各种并发症，提高生活质量 ［1］ 。这些主要由患者及其家属实施。良好的遵医行为是DM患者控制疾病的关键。为此，2003年7月～2004年7月我院对220例糖尿病患者进行家庭干预并随访1年，旨在增强糖尿病患者的遵医行为，提高生活质量。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择2003年7月～2004年7月曾在我科住院且符合WHO DM专家提出的诊断标准的DM患者220例作为研究对象，男102例，女118例，年龄9～76岁;1型DM患者25例，2型DM患者195例;已婚198例，未婚22例;病程7个月～32年;文化程度初中以上（含初中），没有文化者必须有一亲属同等文化，并与患者共同生活，陪同患者听课接受知识教育和积极配合干预。

　　1.2 方法
   
　　1.2.1 干预措施 从帮助患者了解疾病知识，正确掌握饮食、药物、运动、自我监测血糖及尿糖的方法出发。采取:（1）集中授课，每周1次，内容包括:对患者及其家属进行系统的糖尿病知识宣传教育，传授糖尿病监测技术、自我护理技术、应激行为的处理以及糖尿病并发症知识，四肢末梢保健知识、交待注意事项 ［2］ 并发放DM相关资料及本科室编制的糖尿病护理手册。（2）定期回访。建立患者通讯录和个人资料信息表，对本市患者电话回访，行动不便者上门回访，外地患者电话及信函回访，以了解患者在遵医过程中出现的问题和影响因素并加以指导。（3）举办联谊活动，每半年1次，邀请患者及其家庭参加，请遵医行为及病情控制好的患者介绍经验，现身说法。通过医患之间、患者与患者及家属之间相互交流、相互鼓励，建立患者良好的遵医行为，增强其对生活的信心和勇气，最终做到:（1）对DM准确认识，树立信心;（2）掌握控制饮食的方法及认识到饮食控制的重要性;（3）掌握经常性自我监测血糖及尿糖的方法;（4）科学选择运动疗法的种类、时间和运动量;（5）准确掌握服药时间，可能的不良反应，胰岛素注射技巧及注意事项等;（6）认识到定期检查的重要性。所有工作由本科室主治职称以上医师及主管护师配合完成。
    
　　1.2.2 遵医行为及病情观察方法 采用自行设计的遵医行为调查问卷，在患者入院时及出院1年后分别进行调查并复查空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖、血脂情况。调查问卷内容包括:定期检查合理饮食、遵医用药、自我监测、合理运动等几方面的遵医情况，并进行前后统计。

　　1.2.3 统计学方法 计数资料用χ 2 检验，计量资料用t检验，数据用（ˉx±s）表示。
    
　　2 结果

　　干预后有5例因非糖尿病相关疾病而死亡，有7例因迁居外地而失访。这些人群均未完成调查实验，因此未统计在内。
   
　　2.1 干预前后患者遵医率的比较情况 见表1。
   
　　2.2 干预前后患者各种生化指标的比较情况 见表2。

　　表1 干预前后患者遵医率比较（略）

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