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微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的护理 |
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于静脉回流，遵医嘱给予抗生素，每天换药一次，清理创面失活组织，换药时避免使用刺激性药物，创面可用灭滴灵、生理盐水清洗;有湿疹的患者，给予抗过敏、止痒药物。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察患肢情况 术后应密切观察患肢色泽、温度、湿度以及足背动脉搏动情况，若发现足背动脉搏动减弱，应立即报告医师，检查弹性绷带是否包扎过紧所致，一般情况下以能勉强伸入一食指于绷带下方为宜，病人主观上感到有紧束感，但又能忍受。还需密切观察患肢疼痛现象，若病人诉疼痛剧烈，应即时报告主管医师，同时检查是否弹性绷带包扎过紧，本组有2例病人调整弹性绷带松紧度后疼痛缓解。
2.2.2 患肢护理 术后给予平卧位休息，患肢下垫软枕抬高30°，腘窝处稍曲，主动或被动进行足背伸曲运动。术后24h鼓励病人下床活动［4］。术后2~3天鼓励病人做直腿抬高动作，一般抬高30°左右，再慢慢放下，反复练习5~10次，以促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成。
2.2.3 伤口及创面换药的方法 一般术后用弹力绷带加压包扎3天，如无特殊情况，不宜过早拆除。3天后拆开绷带，仔细逐一检查皮下创面，若有积液，将积液自原切口挤出，但不宜用力过猛，以免创面再次出血。排挤积液后创面再用纱布块压迫，绷带包扎，但此次绷带包扎较术后松，只作轻微加压，以免加重足背肿胀。如无积液，可穿循序减压袜。
2.2.4 心理护理 术后由于患肢的疼痛、足背肿胀、创面皮下淤斑、皮肤麻木等患者都有不同程度紧张、焦虑。护士要多给患者解释、安慰。伤口疼痛，一般患者均能忍受，若不能忍受，可遵医嘱给予止痛药物。足背肿胀多为绷带包扎所致，一旦解除包扎后多能自行缓解。若创面皮下淤斑，应告知患者是皮肤、皮下组织挫伤出血所致，属于正常情况，不需要特殊处理，可自行吸收消散。皮肤麻木是由于与大隐静脉伴行的皮神经损伤所致，半年左右可自行恢复。
2.2.5 出院指导 指导正确使用循序减压袜，防止因地心引力致下肢血液循环不良，要求活动时穿上，睡眠时可免穿，一般使用3个月，也可长期使用。生活上嘱病人戒烟，养成良好的进食规律，防止便秘，须坐式排便。进食低盐低脂清淡饮食。遵医嘱口服迈之灵1~2个疗程，以增强静脉血管壁张力，降低血液粘稠度［4］。不穿过紧的衣裤及腰带。活动应循序渐进，以不疲劳为度。出院后1月、3月到门诊复查各一次。
3 小结 微创刨吸术是治疗下肢静脉曲张的一种新技术，具有创伤小、出血少、恢复快、手术彻底、并发症少及美容效果好等优点。通对148例病人的护理，我们认识到术前、术后的良好护理，可以有效地促进病人的康复，预防或减少并发症的发生。
参考文献
1.曹伟新.外科护理学.第三版.北京:人民卫生出版社,2002.38
2.董国祥.实用血管外科学及护理.第一版.北京:中国医药科学技术出版社,1995.192
3.符伟国,徐欣.微创刨吸术治疗静脉曲张22例报告.实用外科杂志,2003;23(1):59
4.徐伟.下肢静脉曲张术后康复训练指导效果观察.护理学杂志,2003;18(5):710
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