新生儿未结合高胆红素血症光照疗法的观察与护理

新生儿未结合高胆红素血症光照疗法的观察与护理

　【摘要】 目的 总结新生儿黄疸光照疗法的观察和护理经验。方法 对38例高胆红素血症患儿采用光照疗法8～24h，进行细心观察与护理。结果 36例患儿目测黄疸的血清胆红素均下降，2例转上级医院继续治疗。结论 光照疗法能有效降低新生儿黄疸血清胆红素，而正确的护理是光照疗法的关键。

　　关键词 光照疗法 护理 未结合胆红素

     新生儿未结合高胆红素血症为多种病理原因引起的高胆红素血症，是由于胆红素产生过多，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加所造成，黄疸一般出现早，临床上有巩膜皮肤黄染、大便色黄、小便颜色不深等特点。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法 ［1］  ，能有效降低血清未结合胆红素，并减轻皮肤巩膜黄染。我科2003年1月～2004年6月采用光照疗法治疗38例新生儿未结合高胆红素血症取得良好效果，现将护理报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 一般资料 38例患儿其中男22例，女16例，年龄为出生3～7天，平均4±0.58天。光疗前查总胆红素248.4～353.8μmol/L，平均273.4±17.3μmol/L，未结合胆红素49.8～67.8μmol/L，平均53.9±3.6μmol/L。光疗前目测黄疸血清胆红素>15mg/dl ［1］  。

     1.2 光疗设备 全部病例均使用上海合力医疗器械厂生产的8520型光疗暖箱，上灯6支，下灯2支，均采用蓝光灯管，40W/支，平行排列，透明玻璃床板距上灯46cm，下灯8cm。

     2 结果

　　本组经蓝光治疗后因家属不同意采血复查，均采用目测皮肤黄疸程度，36例效果明显，18例患儿经光疗8h后，目测血清胆红素<12mg/dl，14例患儿经光疗16h后，目测血清胆红素<9mg/dl，4例患儿经光疗24h后，目测血清胆红素<9mg/dl，2例经光疗8h后黄疸加深，因需换血治疗转上级医院。

　　3 观察与护理

      3.1 保持适宜温度 照射前室温升至26～28°C，暖箱内温度预热至30～32°C，夏季光疗暖箱要放置自然通风处，箱温过高时，可打开全部箱门，冬季要加强保温，护理操作集中进行，避免打开温箱后引起体温不升。光疗时应每2～4h测患儿体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37°C为宜，根据体温调节箱温。

       3.2 最大限度暴露皮肤面积，保护眼睛和生殖器。

　　3.2.1 患儿沐浴后裸体放于床中央，舒展患儿躯干和四肢，不扑粉，保证充足光线照射皮肤，禁止在箱内、箱上放置杂物以防遮挡光线。

     　3.2.2 用4层黑布制成眼罩遮盖眼睛，用尿片遮盖生殖器，眼罩和尿片面积不宜过大，仅遮盖眼睛和生殖器，同时应避免眼罩脱落，尿片松散。

   　 3.2.3 经常给患儿翻身，每小时更换体位1次，清洁呕吐物、排泄物，使全身皮肤能均匀照射。

   　 3.3 补充足够水分 光疗时患儿易出汗、腹泻，水分丢失增加，因此要补充足够水分，采用静脉补液的同时可多喂牛乳和糖水 ［2］  ，一般每小时1次。

　　3.4 病情观察和基础护理

    　3.4.1 严密监测呼吸暂停现象 本组病例中5

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