躁动，面及口唇紫绀，心率加快，吸痰只得短时快速进行，痰液难以吸尽，次晨交班时肺部布满痰鸣音，最后我们采用一次性9号头皮静脉针的硅胶管试行吸痰，效果很满意，肺部痰鸣音明显减少，所以我们以后选择吸痰管的外径为气管套管内管内径的12（过小的患儿选择一次性9号或12号头皮静脉针的硅胶管）以防止吸痰管过粗阻塞气道，造成人为的气管梗阻。
3.2 呼吸道湿化 气管切开后呼吸道自身湿化、加温作用丧失，使呼吸道分泌物粘稠结痂，以至细菌繁殖而引起粘膜炎症，干燥的空气也不利于肺泡的气体交换。因此，呼吸道充分湿化是保护呼吸道通畅，防止肺部感染的重要措施。我们采用两种湿化方法:（1）气管滴药。用注射器将湿化液每隔2h，随呼吸沿气管壁缓缓滴入4～6滴。（2）超声雾化吸入。雾化吸入不仅能稀释痰液，促进排痰，还具有减少渗出和抗菌消炎作用。临床护理中我们采用杨晶 ［1］ 等提出的小雾量短时间雾化法，每隔2h雾化吸入10min，管口气雾温度保持在32℃～35℃，可避免因长时间大雾化导致的患儿血氧分压下降情况。湿化液常用0.45%的盐水20ml加庆大霉素8万U，α-糜蛋白酶5mg，地塞米松5mg，效果较为满意。
3.3 密切观察呼吸、脉搏和体温，另外对患儿的分泌物也应注意观察有无残留异物。
3.4 饮食 术后禁食24h，24h后给予半流饮食。初进食之前，先试以小口饮水，自套管无水呛出始方可给以半流饮食，但仍应注意勿大口进食吞咽，完全恢复后逐渐改为普食。
4 出院指导
4.1 向家属宣传小儿气管异物的发生原因，3岁以下小儿不要给瓜子、花生、豆类等硬食物，小儿进食时禁止逗笑和使儿童受惊吓。
4.2 在刚会爬或刚会走的小儿周围不可放置小物件，以免抓到后放入口内。小儿玩具不要带有容易脱落的小零件，如发现小儿口内含有细小物品时，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取或者 打骂。
参考文献
1 杨晶，张金环.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经患者鼻气管的康复护理.中华护理杂志，1995，30（4）:200.
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