室一定的基础知识后,学生开始在手术室跟班实习。在跟班实习的带教中,我们教员还要为学生讲授每一项具体工作,需突出重点、要点、难点。讲述时取得学生的共鸣,引导学生参与进来,可以使教与学关系融洽、气氛热烈。
2.2.1 重点讲述主要内容 开始工作前每一项内容,必须有重点地讲述,如术前物品的准备。学生在实习早期很难抽象地记住一台手术的物品种类,我们从一般物品、必须物品、备用物品等逐级逐级的讲解;使学生可以根据手术的基本流程去理解和记忆,并可以达到举一反三的效果。
2.2.2 操作中边做边讲 将动作的要点提炼出来分解演示,如穿针要注意持针的位置,回线的长短,传递的方式等;有些操作在讲小课时已经讲述和练习,教员可以先看学生做,然后再补充。在实习的前期,对一些技术操作(洗手、穿无菌手术衣等)要使学生逐一达到标准。
2.2.3 归纳总结 操作后总结,一台手术后教员对手术步骤、配合要点有一个归纳性的小结。同时对学生的表现有一个简单的评价,这时的评价对学生来说,是一次再学习和创造的过程 [1] 。可以加强学生印象,易对学习的内容发生兴趣,从而积极地去学习在手术室这个特殊环境中如何工作。
3 实习
进入临床实际工作是学生由理论向实践的转变,其关键就是要做,要多动手,这样才能给学生理论联系实际提供机会,更是为他们将来如何去工作和学习提供丰富而又难忘的经验。
3.1 教员要以身作则 操作规范、严格,许多学生是通过观察自己带教老师的工作行为、最初理解而建立对护理工作的概念;良好的环境熏陶有助于帮助她们认识到护理工作的严肃性,养成求实严谨的工作作风。手术室护理工作要求反应敏捷、动作迅速,所以在带教中要注意训练学生的观察能力和应变能力,采用归纳性提问,有目的的要求学生去观察手术进程与护理要点,可以帮助学生迅速成长。
3.2 严格要求无菌技术 由于手术室是病人进行手术治疗的场所,对无菌技术有特别严格的要求,手术室的带教更要强调放手不放眼的原则,工作忙碌时可以提前开始准备工作,学生最易违反无菌原则的一些行为,如横跨无菌面、经过无菌台时身体接触无菌台、开无菌台时手臂污染物品、开一次性物品时方法错误、戴手套时有污染动作等,在这些方面教员要特别注意示范和督促,使学生的无菌观念和无菌技术均能达到教学大纲的要求,养成严谨的工作作风与一丝不苟的规范操作。
3.3 严格遵守各项制度 对手术室的各项制度更是不能有半点疏忽,手术室有一系列的专科查对制度(病人查对、医嘱查对、器械物品查对、标本查对 等),教员在带领学生进行日常工作时坚持对查对制度重点带教,查对环节重点把关,坚决杜绝教学差错事故的发生。此外熟悉环境是学生顺利开展实习工作的前提,包括区域划分、物品位置、工作流程,手术室都有一套严格的规定及专门的理论依据,教员在带教过程中要讲述其必要性和必然性以帮助学生从理论上尽快了解手术室环境和自觉遵守各项规定。
4 沟通
(1)端正教学思想,手术室的技术操作很多,教员应尽量带学员一起做;随着实习的深入,学生对工作和环境逐渐熟悉,教员应心中有数。从而可以多安排学生做一些工作。(2)在实际工作中,许多事情是复杂的、冲突的、不稳定的,需要学生不断寻求知识和技巧以解决问题,而这些是学生在课本上学不到的 [3] 。手术室护理与科室的护理工作截然不同,所以学生在进入手术室时非常需要教员的帮助和指导。其次,学生正处于青少年期,随着青春期的出现,其心理压力增加,而对现实社会环境的认识过程,又造成了其心理上的紧张和焦虑 [4] ;而由于手术室的工作性质特殊,手术室护士往往具有性格直爽,工作泼辣的特点。在教学中要注意发挥这种职业特点的积极一面,克服其消极的一面。所以教员在带教过程中首先应该理解学生的心理特点和心理需求,在态度上对学生表示以尊重、宽容和耐心,建立一种良好的教与学的关系。(3)帮助学生对所学内容发生兴趣是教学成功的保证。我们发现学生在手术室的实习中有三个明显的时期。学生在前期的实习中,有一些学生表现得好
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