冰帽联合冰敷在重度颅脑损伤治疗中的应用及护理

　　3.1 注意事项 （1）在使用冰帽时要随时注意头皮情况，定时进行头皮按摩，促进血液循环，防止头皮褥疮形成。（2）放置于颈部外侧的冰块不易过重，以免影响呼吸和颈静脉回流。（3）随时注意掌握冰块融化时间及室内温度。室内温度一般调节在22℃～25℃之间，冰块一般在6～8h完全融化，要在冰块完全融化之前更换冰块。

　　3.2 体温在35℃以下时禁用冰帽联合冰敷治疗 颅脑损伤病人出现体温不升，往往是下丘脑产热中枢受损所致，此时体温调节中枢已不能有效维持体温，同时可引起多种植物神经调节功能障碍而出现血压下降、呼吸减慢、CO 2 潴留，造成酸碱失衡、心律失常，出现严重的心脏并发症 ［1］  。因此，在病人严重低温（<35℃）时，使用该方法可加重呼吸、循环及代谢功能障碍，甚至导致死亡。

　　4 讨论

　　重度颅脑损伤后，体温调节中枢受损、感染、坏死组织吸收、脱水等均可引起发热 ［2］  。研究表明体温升高与颅内压升高，脑水肿形成及脑代谢需求增 加有密切关系 ［3］  。脑损伤后伴有高热者预后较差，如出现体温持续升高可增加氧代谢，加重脑缺氧，并可能引起惊厥，使病死率明显增高。如果扫除其它二次脑损伤因素，仅高热单一因素可使病人的GCS评分明显降低 ［4］  ，因此，降温治疗已成为治疗重度颅脑损伤的重要措施之一。我们从使用冰帽联合冰敷治疗重度颅脑损伤的58例病人中可以看出，该治疗能明显降低病人的体温。这种治疗方法不仅能预防由于体温升高而造成的二次脑损伤，还可以使脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度明显改善，从而也减少了由于生命体征不稳定而造成的二次脑损伤，并且能够有效地改善病人的预后。

　　冰帽联合冰敷治疗重度颅脑损伤，既不需要低温治疗昂贵的医疗器材为条件，也不需要高难度的护理，更没有亚低温治疗所致的负氮平衡、抑制呼吸、破坏粘膜屏障等多种并发症，而且疗效确切、简单快捷、方便经济，是基层医院治疗重度颅脑损伤的重要方法。 

　　参考文献

　　1 徐如祥，王伟民.现代颅脑损伤救治策略.长春:吉林科学技术出版社，1998，99-103.

　　2 林珠连.颅脑损伤伴中枢高热的临床分析及护理.护士进修杂志，2000，15（9）:175.

　　3 王忠诚.实用颅脑损伤学.北京:人民军医出版社，1995，473-474.

　　4 王宪荣，冯华.实用神经外科基础与临床.北京:人民军医出版社，2003，236-246.

上一页  [1] [2]