人工肛门患者自我形象紊乱的护理对策

　　3.2.2 饮食的护理 首先避免进食辛辣刺激性，高纤维素、辛味、产气多和容易引起腹泻的食物，如辣椒、大蒜、生姜、洋葱、韭菜、芹菜及豆类等。其次，要注意饮食卫生，定时定量进食。

　　3.2.3 排便习惯的建立 首先要培养患者产生排便的意识，有便意时指导患者通过增加腹压进行排便，每天定时训练，使其逐渐产生定时排便的条件反射。定期扩肛。术后第2周开始，带乳胶手套涂石蜡油，将食指伸进入工肛门内，通过狭窄环，并转动手指，每天早晚各1次［2］  。通过以上训练，患者术后3个月左右都能有意识的控制自己定时排便，使患者无精神负担。

　　3.2.4 术后心理护理 术前理论上虽对人工肛门有一个初步了解，但面对术后人工肛门建立的现实问题还是难以接受，必须加强术后心理护理。向患者说明目前的状况是暂时的，病情稳定以后，可以通过训练排便习惯，饮食调节，造口袋的使用等，完全可以像正常人一样的生活，工作和学习。同时让患者观看其他造口患者生活及学习的录像和图片，让患者开始认识造口，看到生活的希望，打消心里的疑团，树立重新生活的信心。

　　3.2.5 使用正性激励的方法 组织召开病员座谈会，让同种病例的患者在一起交谈，畅所欲言，互相倾诉。让积极乐观的造口患者发表自己的意见，鼓励其他的患者调整心态，勇敢地面对现实。

　　3.3 做好家属的心理疏导 患者对人工肛门的认识和接受离不开家属的支持与关爱。患者在乎别人对自己的看法，更注重自己亲人的看法，需要家属的理解和照顾。同时，患者的家属也需要心理支持 ［3］  。因此，做好家属的工作也至关重要。

　　3.4 出院指导 患者出院后，要注意饮食要规律，少食刺激性的食物，多吃水果、蔬菜，预防便秘。避免做腹压增加的动作，如举、提、推等。季节变化时注意增减衣服，避免感冒。及时治疗慢性咳嗽，以免腹压增加，使人工肛门脱出，并应定期扩肛以防狭窄。劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈运动。教会患者识别人工肛门的异常情况。正常人工肛门高处皮肤1～2cm，色泽红润，无水肿和充血。周围皮肤干燥，颜色正常 ［4］  。若人工肛门出现发紫、内陷、脱出或体温高于38.5℃，腹痛、腹胀、停止排气排便时需立即就诊。出院6个月复查1次。

　　4 结论

　　为了使直肠癌患者得到根治的目的，必须在腹壁上建立人工肛门。而患者往往在面临癌症威胁的 同时，还要在心理上接受人工肛门，容易出现心理问题———自我形象紊乱，尤其文化程度低的年轻人。因此，直肠癌患者除了注重疾病本身的治疗外，还应注意心理方面的护理，预防和治疗自我形象紊乱。

　　参考文献

　　1 潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用.济南:山东科学技术山版社，1997，136.

　　2 吕粹芳.直肠癌术后人工肛门的护理.黑龙江护理杂志，1999，5:61.

　　3 柴尔芹.乳腺癌根治术后病人自我形象紊乱的护理.现代护理，2004，156:157.

　　4 石彩娟.盲肠癌人工肛门围手术期的护理.西安:现代医学与临床，2002，2（187）:114.

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