心脏直视手术后应用IABP的观察与护理

　　3.3 出血的观察 长期应用IABP的患者，严格掌握肝素钠的应用，应用肝素过多及气囊的反复充气和放气，对血液中的血细胞、血小板有破坏作用易引起出血 ［3］  ，因此，及时观察是否存在穿刺点渗血、消化道出血、全身散在性的小出血点，如果发现有出血倾向，及时汇报医生。

　　3.4 预防并发症

　　3.4.1 预防肺部感染 术后督促患者做深呼吸、自主咳痰，对痰多不易咳出的病人给予拍背，超声雾化吸入每日4～6次稀释痰液，经口腔、鼻腔、气管内吸痰。拍背方法将手形成空心状或窝形空心拳状有节律的叩击背部 ［4］  ，由下向上、由内向外的顺序，扣击3～5min使支气管内分泌物松动脱落。

　　3.4.2 预防褥疮 长期卧床患者，局部组织长期受压，易出现褥疮，对于此类患者给予气垫床减压护理，受压部位给予垫软枕，勤翻身，出汗较多及大小便失禁的患者，勤擦洗、扑粉、及时更换床单，保持干燥、平整、无碎屑。

　　3.4.3 预防泌尿系感染 心脏术后长期留置导尿管的患者，易使外部细菌侵入尿道造成逆行感染，用0.01%新洁尔灭和0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部，每日3次，3天后可用0.9%氯化钠500mL+庆大霉素8万U或呋喃西林液膀胱冲洗，每日2次，每 天更换1次外接尿袋，每周更换1次导尿管。

　　3.4.4 防止发生心包填塞 每30～60min挤压引流管1次，并观察引流液颜色、量、性质及水柱波动，病情稳定后应抬高床头30°，以利引流通畅。通过应用IABP治疗增加心脏的氧供，减少心脏的耗氧，使心脏氧供平衡向正态方向转移，逐步恢复正常功能。改善冠状动脉冠注，增加全身各脏器的血液供应，从而改善心脏功能及心、脑、肾等重要脏器的缺血状态，降低心脏直视手术的风险，提高了手术的成功率，心脏直视手术后应用IABP的观察与护理是手术成功的重要保障。 

　　参考文献

　　1 徐宏耀.心脏外科监护.北京:人民军医出版社，2001，6:227.

　　2 汪承滋.实用重症监护学.北京:人民卫生出版社，1998，165.

　　3 骆青湘，许玉韵，等.34例IABP辅助治疗的护理.福建医药杂志，2002，24（4）:121.

　　4 俞森洋.现代机械通气的理论和实践.北京:中国协和医科大学出版社，2000，833.

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