采用内固定治疗不稳定性骨盆环骨折20例的护理

    4.5 尿管的护理 本组患者中有1例患者膀胱破损，1例患者尿道断裂，即从急诊入院起给留置导尿。长期留置导尿是引起尿路感染的潜在危险因 素，及时更换导尿管（每两周1次），加强会阴护理、膀胱冲洗很重要。

    4.6 功能锻炼 对长期卧床患者功能锻炼尤为重要，它既可防止双下肢深静脉血栓形成，又可防止肌肉萎缩，促进骨折愈合，还可增强机体抵抗力，加速机能恢复。内固定术后5～7d可由卧位改为坐位;4～6周后可扶双拐下地;8～12周后可由部分负重逐渐过渡到完全负重。但过早、过强的运动，易引起钢板疲劳性断裂。

    4.7 扶拐的方法 扶拐的方法对骨折的愈合很重要，拐杖的高度应根据患者的身高调适，一般高度是患者双手扶拐，拐顶距离腋窝5～10cm，与肩同宽。因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响患者的情绪及功能锻炼的过程 ［3］  。

    5 讨论

　　不稳定的骨盆环骨折是一种严重的创伤，常伴有多器官损伤。采用非手术疗法需长时间卧床制动，疗效差，晚期会造成骨盆不连、畸形及不稳定，导致较严重的病残，并发症发生率高达30%～60%。患者一般情况稳定后，即应手术重建骨盆环的稳定性 ［4］  ，现经过手术后的所有患者生活自理，并有一定工作能力。

    在收治骨盆骨折病例时首先要观察意识及生命体征的变化，做好抗休克治疗。手术后应加强各种管道的护理及并发症的预防，以使手术效果更满意。

　　参考文献

    1 胥少汀.关于地震伤骨盆骨折的分型和治疗原则.中华外科杂志，1978，16:89-90.

    2 陆裕朴，胥少汀.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，32-45.

    3 中华医学会上海分会，上海市卫生局.护理常规.上海:上海科学技术出版社，85-90.

    4 李起鸿.骨外固定器及其临床应用.北京:人民军医出版社，1998，93-102. 

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