护理部在成批急诊患者抢救中的快捷组织管理路径探讨

护理部在成批急诊患者抢救中的快捷组织管理路径探讨

　　【摘要】 目的 探讨在急诊室成批患者救治中护理部的组织应对方法与作用。方法 分析救治中存在的问题，重视对成批患者的救治与组织管理，加强与相关科室的协调，形成快捷反应路径。结果 各科室之间的紧密合作、护理部协调枢纽作用、急诊护理人员的过硬素质是成批患者抢救中的重要保证。结论 护理部应主动介入成批患者抢救工作，提高成批急诊患者的救治速度与效能。
   
　　关键词 成批急诊患者 抢救 护理部 快速路径
      
　　在急救医疗服务体系中，“三甲”医院的急诊室承担着医院就近地区居民急症诊治及院前急救站转送患者的救治工作。有10人以上同一事件中损伤或中毒患者同时送来急救时，如何以快捷护理服务方式让患者在短时间得到迅速有效的救治，这是摆在各大医院护理管理层的一项主要课题 ［1］  。我院护理部自2003年起加强了对抢救成批急诊患者的组织与协调工作，并在实践中总结出护理部快速反应路径，现介绍如下。

　　1 临床资料

    2003年1月～2004年6月，我院急诊室共有11起10例以上的成批急诊患者同时送来急救，总数为329例，男275例，女54例，年龄4～66岁。见表1。

　　表1 2003年1月～2004年6月，急诊室抢救成批患者情况 略

　　2 存在的问题

    2.1 计划排班与患者抢救的不确定性 急诊室是一线窗口科室，由于每天每班工作的不确定性，排班有一定弹性，但每班在岗人数基本固定，护士长可调度的护理人员只限于本科室。遇有成批急诊患者抢救时，即使能够上班的护理人员全部到位，对救治十人以上的成批急诊患者也会力不从心。

    2.2 急诊室抢救与后续治疗衔接不够 成批急诊患者的救治是一个系统工程，牵涉到医院的方方面面。虽然医生和护士很努力很及时地救治患者，但在需要辅助检查资料、化验资料或是其他专科医生会诊时，常常需要等待超过预计的时间，影响了患者的救治，从而也导致了医患矛盾甚至是医疗赔偿事件的发生。大量患者不能及时疏散到病房，急诊室缺乏抢救的空间，也使急诊室的救治速度受到限制。

　　2.3 急救所需的人、物供不应求 由于成批急诊患者进入急诊室，一般情况下致伤原因及后果是一致的，他们需要同一种药物，同一种处理。如中毒患者可能都需要洗胃，需要同一种解毒剂或同样需要呼吸机辅助呼吸;而外伤车祸患者同时需要平车护送作X线、CT等检查。在急诊室的急救物资、人员不够时，势必会使一部分急诊患者得不到及时救治。

　　3 组织及管理

    3.1 高度重视，优化急诊室护理人员配置 重视急诊室的窗口作用，充实高学历、高素质护理人员到急诊室;在新护士五年内培养计划中，把在急诊室的工作作为本、专科毕业护士必备经历。考虑到急诊室护理工作的复杂性，在急诊室轮转的护士必须是有两年以上的工作经验，同时必须在急诊室轮转至少半年以上。护理部在急诊室的护理队伍中不断输送新鲜血液，保持急诊室的生气和活力，提高战斗力和突击能力。

    3.2 遇急不乱，发挥护理部的协调枢纽作用 急诊室在接到急救站通知或未通知的大批急诊患者时，当班护士除立即协助抢救外，还必须通过护理部、医务处，要求护理部主管领导在第一时间内赶到急诊室，现场组织协助调救治。同时护理部加强了护士长夜查房制度:急诊室是夜查房护士长必到科室，夜查房护士长必须了解急诊室夜间的工作情况，同时护士长的去向须让急诊值班护士了解，在有多例患者需救治而当班护士不能应付时，夜班护士长就可调度，有成批急诊患者抢救时，也可代表护理部及时到达现场组织和协调。

    3.3 设置路径，提高救治配合的速度 护理部综合考虑成批急诊患者救治中可能遇到的问题，总结出科学快捷

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