超选插管灌注溶栓药治疗视网膜中央动脉阻塞的护理

　　CRAO是由于视网膜中央动脉的主干或其分支阻塞，使所供区域发生急性缺血、营养中断而引起极度的功能阻碍。由于血管痉挛或血管壁疾病（如眼动脉内膜炎）使管腔变窄或管壁增厚，以致血栓形成而发生阻塞 ［1］  。由于临床治疗CRAO时间的紧迫性，要求溶栓治疗既能尽快使阻塞的视网膜血管再通，又有较好的安全性。近年来，随着介入治疗技术的不断提高，国内有些学者尝试采用超选插管灌注溶栓治疗CRAO，取得了较好的治疗效果 ［2］  。作为护理人员，首先要全面了解患者的身体状况，做好全面详细的术前准备工作，使患者积极主动配合手术，对确保溶栓治疗的顺利进行，取得最佳疗效至关重要。术后应全面认真做好各项护理工作，如有一例患者因责任护士健康宣教不到位，患者对沙袋压迫局部缺乏了解，导致次日股动脉穿刺处有一明显血肿，汇报医生后予相应处理，后逐渐吸收。通过对该患者的护理，提醒我们术后必须加强病情观察，同时也应加强健康教育工作。护理人员不仅要做好基础护理和生活护理，还应对溶栓治疗效果欠佳、视力提高不明显的患者做好心理工作及心理疏导，同时配合医生完成好各项附加治疗工作。通过认真细致的护理，患者术后均未发生明显的皮肤瘀点瘀斑及尿血、黑便等情况，也未发生颈内动脉粥样硬化斑块脱 落致脑梗塞的情况发生。

    超选插管灌注溶栓药治疗CRAO溶栓再通效果好，对凝血系统的影响小。随着微导管介入治疗水平的不断提高，介入治疗的安全性也越来越好。CRAO患者的早期插管溶栓治疗可保留患者的有用视力，提高生活质量。（该文承蒙本院眼科副主任医师姚勇同志的大力支持和指导，特此感谢!）

　　参考文献

    1 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，1992，384-385.

    2 马志中，李宝民，窦洪亮，等.经眼动脉超选插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞.中华眼科杂志，1996，32:445-447.    

上一页  [1] [2]