患者角色行为强化的护理体会

患者角色行为强化的护理体会

　患者角色行为强化是患者角色适应过程中的一种变态，即对自我能力表示怀疑、失望，对承担原来角色感到恐惧不安。表现为情绪忧郁、多疑、自信心不足，以及能力欲望的退缩或有意识控制，安心于已适应的患者角色。笔者于2003年1月～2004年6月，成功的帮助6例患者角色行为强化的患者，通过定期随访，对其提出的问题、思想顾虑及心理障碍，做科学的、客观的解答。使其正确对待疾病，克服心理障碍，适应角色转变，收到良好效果。

　　1 临床资料

    较典型的患者角色强化6例，男4例，女2例，年龄在50～65岁，职业为在职或退休干部。均为在夜间突然发病，家人发现小便失禁，言语不清，肢体活动障碍，遂来院就诊。有高血压病史，根据患者的症状体征、辅助检查、颅脑CT扫描，诊断为脑动脉栓塞。住院治疗20～35天，症状基本消失，言语能力恢复，上肢活动自如，下肢轻度障碍可借手杖行走，大小便正常，血压在药物的控制下稳定在正常范围。出院后在随访指导恢复期的用药、饮食及功能锻炼时，在与患者交谈过程中，发现患者角色适应不良，有角色行为强化的表现。患者角色行为强化的表现为对自我能力表示怀疑、失望，自信心不足，情感幼稚，日常生活完全可以自理但自己不做，凡事都依赖医护人员和家人，不敢下床活动，特别担心行走时会摔倒而致病情加重，仍然安心于已经适应的患者角色。

    2 护理体会

    针对这一类型的患者，我们的做法是选择有利 时机，以真诚的态度与患者谈心，取得患者的信任，实事求是地向患者介绍病情，设法解除其不必要的顾虑，鼓励患者活动，逐渐增加活动量，在动员并协助患者活动时，我们随在其身边，让患者感到活动是在护理人员的监护下进行的，是安全的。通过上述措施，患者性格开朗了，主动要求到户外活动，并对护理人员表露出特殊的感情，特别愿意和我们交谈，有时把我们当作救星，并积极配合我们为其康复制定的活动计划。我们抓住患者这一心理，利用这一移情关系（positive transference），循循诱导，让患者认识到下床锻炼、户外活动对健康的重要性。

    心理学告诉我们，不同的人有不同的心理特征，其能力、性格、气质等均有差异。特别是对角色适应不良的患者，心理护理尤为重要。通过我们耐心细致的护理和卫生宣教，并和患者的家人、同事、朋友配合，共同对患者进行开导并与之交流，使患者感到医护人员对他们的关心和爱护，感受到家庭和社会的温暖及自身的价值，从而能正确对待疾病，正确估计自身能力。患者由被动不情愿，转为主动、积极的锻炼身体，并取得了良好的效果。