眼睑皮肤缺损行眼睑植皮的护理

眼睑皮肤缺损行眼睑植皮的护理

　【摘要】 目的 探索眼睑植皮术治疗眼睑皮肤缺损的护理措施。方法 对16例20只眼眼睑皮肤缺损行眼睑植皮术的患者进行心理护理及术前、术后的观察及护理 。结果 13只眼眼睑重建满意，7只眼术后由于瘢痕组织收缩，需要再次手术。结论 提示做好术前、术后护理，做好预防并发症的护理及出院时做好健康指导，是提 高该手术疗效的重要条件。

　　关键词 眼睑皮肤缺损 植皮术 护理

　　眼的化学伤、热烧伤、爆炸伤所致眼睑皮肤严重缺损、眼睑闭合不全导致角膜暴露、角膜干燥、上皮脱落，易引起感染，眼睛疼痛，甚至视力严重受损，给患 者造成极大的痛苦，并影响患者的容貌。通过我们术前积极抗感染治疗，并观察半年至一年后，对眼睑皮肤严重缺损患者，给予眼睑植皮、重建眼睑手术。通过手 术能为患者解除痛苦，使患者受损的容貌得到改善。护士需要掌握术前、术后护理的程序和方法，这对手术成功以及患者的康复起着重要的作用。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2002年1月～2003年2月共收治该病患者16例。其中男10例（12只眼），女6例（8只眼）。其中化学伤8例（11只眼），热烧伤6例（7只眼），爆 炸伤2例（2只眼）。患者年龄14～45岁，平均年龄27岁，文化程度:小学8例，初中6例，高中2例。

　　1.2 眼睑植皮的手术方法 首先清除缺损区旁边瘢痕组织，使眼睑恢复正常位置。然后根据缺损区面积的大小，从上臂内侧、大腿内侧或耳后取皮。取出同缺损 形态一样大小的皮瓣。将皮瓣与缺损区边缘对合好，用6～8-0铲型针可吸收缝线将其缝合，但必须注意植皮片睑缘要修复平整。瘢痕组织较多者，为了防止术后瘢 痕收缩增加手术成功率，术后给予睑缘缝合。

　　1.3 结果 术后随访观察1年，13只眼眼睑重建满意（眼睑闭合不全小于3mm），7只眼术后由于瘢痕组织收缩（眼睑闭合不全大于5mm），需要再次手术治疗。

　　2 护理

　　2.1 心理护理

　　2.1.1 紧张、焦虑和恐惧 16例患者均为突发、意外地受伤，事先无任何心理准备，伤后的最初阶段情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，难入睡，易醒， 甚至食欲下降。我们护士应创造良好的环境，保持室内空气清新，温度适宜，避免噪音不良刺激。对于容貌受损的患者，尽可能提供单人病室，不安排大病房，以 免影响其他病人的情绪。通过以上护理措施，大多数患者焦虑和恐惧减轻，增强战胜疾病的信心。

　　2.1.2 悲观和绝望 本组患者大多数为青壮年，且文化水平较低，患者有较多的思想顾虑，特别是容貌受损及视力严重下降的患者，表现为悲观和绝望，甚至有 1～2例患者有自杀的念头，不敢面对现实。我们主动关心患者，用亲切的语言与之交流，彼此沟通感情，给他们看以往手术效果较好病例的相片，讲解手术的方式 ，手术的过程以及修复效果，并向患者详细交待手术前后注意事项，使患者解除思想顾虑，以良好的心理状态配合治疗。

　　2.1.3 孤独无助感 本组患者大多数是突然视力下降，看不见周围的事物，特别是伴有肢体伤残的患者，行动不便。住进医院后，接触的人减少且大多数是陌生 人，而产生孤独无助感。我们护士经常巡视病房，与患者交谈，主动了解患者的思想动态，及时开导患者。我们护士通过鼓励患者亲友探视，强化社会支持。通过 亲友探视、陪护，如让亲友为其读报等，有条件者通过电话、听收音机等了解信息，从而减轻孤独无助感。护士做好患者家属的思想工作，指导其在感情上给予安 慰、关心，在生活上给予照顾，在经济方面给予支持和帮助。让患者体验到亲人的爱，激发起对生活的信心，克服疾病带来的困难。安排患者与心理状态较好的同 类疾病的患者交谈，互相交流对疾病的态度、感受和反应。使患者排遣孤独，建立起信心。

　　2.2 术前护理

　　2.2.1 术前备皮 供皮区应取皮肤色泽和质地与眼睑皮肤相似又较隐蔽的部位，一般选择上臂内侧或大腿内侧，耳后或锁骨上 ［1］  ，并检查皮肤的完整性、 有无感染，备皮范围约10cm×10cm。

[1] [2] 下一页