重度颅脑损伤患者高氧液治疗及护理

重度颅脑损伤患者高氧液治疗及护理

　【摘要】 目的 改进重度颅脑损伤患者治疗及护理。方法 应用高氧液治疗重度颅脑损伤患者。结果 治疗后使血中溶解氧增加10倍，临床症状明显改善。结论 严格的无菌操作技术，严密的病情观察及护理措施等，是静脉输入高氧液治疗及护理的保障。

　　关键词 颅脑损伤 高氧液 治疗及护理

　　重度颅脑损伤或同时伴气管切开，由于病情危重，一般不宜及时做高压氧舱治疗，而常规氧气吸入难以纠正缺氧症状，我们均采取高氧液静脉输入。2003年11月～2004年8月，我们用此方法共治疗颅脑损伤患者90例，疗效满意，现介绍如下。

　　1 一般资料

　　90例重度颅脑损伤患者，男65例，女25例，年龄5～75岁，其中脑外伤患者70例，患者均有脑挫伤，脑水肿及蛛网膜下腔出血等，颅内血肿手术患者20例。

　　2 高氧液制备及治疗方法

　　2.1 物品准备

　　GY-Ⅰ型高氧医用液体治疗仪1台，医用氧1瓶，溶氧管道1套，石英玻璃罐1个，氧表、湿化瓶，以上物品均按照无菌要求准备备用。

　　2.2 高氧液制备

　　严格按照无菌操作规程进行，首先连接溶氧管道，然后将进气针头（长针）插入需溶氧液体内，再插入排气针头（短针），必须检查排气针头内是否有瓶塞小块，打开氧气总开关，调节氧流管，按该治疗仪语言提示操作键盘，启动治疗仪对基液进行溶氧活化处理。

　　2.3 治疗方法 配制后的高氧液按静脉输液常规输给患者，根据医嘱液体量及病情，每位患者每日可输注500～1000ml高氧液，5～10天为一疗程。

　　3 结果

　　90例患者临床治愈85例，效果不明显2例，3例因病情危重，脑疝形成死亡，所以高氧液治疗重度颅脑损伤临床有效率95%以上，本组结果表明高氧液静脉液体给氧，对重度颅脑损伤的治疗效果显著。

　　4 护理

　　4.1 规范操作 高氧液的制备全由护士操作，此过程中应严格掌握无菌操作原则，操作环境尽可能净化，单独隔离房间，用紫外线消毒空气1次/d，桌面、地面用消毒液擦洗2次/d，每月作1次细菌培养，严格各环节管道灭菌，由于我们严格执行无菌操作，本组病例中无1例出现输液反应。

　　4.2 常规护理 患者首次输入高氧液时，责任护士要及时深入病房，对患者耐心讲解高氧液的治疗原则，消除其疑虑。

　　4.3 每次输入高氧液时，要先慢后快 责任护士随时到病房观察患者有无不适反应，然后再按医嘱调整滴速，确保安全。

　　4.4 高氧液要现配现用 以免放置时间过久，造成污染。

　　5 讨论

　　溶氧后的高氧液氧分压可达到80～100kPa ［1］  ，静脉输入高氧液后，使血液中氧的溶解度与鼻导管给氧法比较增加10倍，增加了血氧含量提高氧分压，使患者血氧饱和度明显升高，尤其是危重患者和并发呼吸道疾病通气功能障碍的患者，血氧饱和度可升高达20个百分点以上，明显地改善危重患者的体内缺氧和脑缺氧，使脑水肿减轻，颅内压下降，改善血脑屏障的通透性，减少并发症，减少神经功能的进一步损坏，降低病死率和致残率。

　　参考文献

　　1 张志俊.重度颅脑损伤的高氧液应用观察.第四军医大学学报，2003，7（24）:13.