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云克治疗甲亢伴浸润性突眼的护理 |
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云克治疗甲亢伴浸润性突眼的护理
摘要 总结12例应用云克治疗甲亢伴浸润性突眼的护理，针对患者出现的局部症状，提出注意眼部护理、生活及饮食护理、心理护理、药物副作用的护理等要点。
关键词 云克 治疗 浸润性突眼 护理
甲状腺机能亢进性疾病（简称甲亢）是最常见的内分泌疾病之一，与自身免疫、遗传因素、精神刺激等因素有关。其突眼征分浸润性突眼（又称恶性突眼）及非浸润性突眼。我院自2000～2005年共收治86例甲亢伴突眼患者，其中浸润性突眼12例,占甲亢伴突眼的14%左右。下面介绍我院利用云克对甲亢伴浸润性突眼的治疗和护理。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例为女性8例，男性4例，年龄在18～48岁之间，平均年龄31岁。7例为轻度突眼， 3例为中度突眼，2例为重度突眼。患者诉眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降，突眼度多在19mm以上，两眼不对称,左右眼突出度相差＞3mm，重度突眼者眼球固定、球结膜充血、眼睑闭合不全、眼周水肿、角膜外露。经实验室检查均无使用云克治疗的禁忌症。
1.2 治疗
1.2.1 云克的作用机理 云克利用99Tc通过价态变化清除人体内自由基，保护超氧化物歧化酶（SOD）的活力，防止自由基对人体的破坏。抑制免疫复合物的形成，调节人体免疫功能特别是能明显降低促甲状腺素（TSH）受体抗体（TRAb），甲状腺微粒体抗体（MCA）和甲状腺球蛋白抗体（TGA）水平，防止抗原抗体复合物产生，从而减少细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖合成，防止眶内胶原聚集，防止结缔组织增加和眼肌肥厚，减少眼眶内容物，使甲亢伴恶性突眼症状和体征消失，从而达到治疗的目的［1］。
1.2.2 云克A+B剂的用法 临用云克A+B剂治疗前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入B剂瓶中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5分钟，即得锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液。静脉注射，10mg/日，10天后改为5mg/日，20天为一疗程，用一至三疗程。推注时速度应缓慢。
1.2.3 疗效的观察 ①显效：眼胀、异物感、畏光、流泪、灼痛等症状基本消失，眶周水肿及结膜充血水肿明显减退，眼睑下垂及眼球运动障碍基本恢复正常，突眼度缩小≥2mm者。②有效：治疗后眼部症状、眼征及突眼度检测均有好转但未达到上述标准者。③无效：治疗前后眼部症状、眼征及突眼度检测无明显改善甚至加重者［2］。本组病例中，7例轻度突眼者显效，3例中度突眼者和1例重度突眼者经2～3疗程后有效，1例女性重度突眼者无效。
2 护理
2.1 眼部护理 ①注意保护好角膜、结膜，防止感染和溃疡。白日滴抗生素眼药水，夜间涂眼膏保护双眼，眼睑闭合不全者盖纱布或戴眼罩，角膜溃疡者用生理盐水冲洗后再用药。②畏光者注意把病室的光线调暗，拉上窗帘，创造一个安静舒适的环境，指导患者外出时应戴有色眼镜以防灰尘进入眼睛。③鼓励患者每天做眼球运动，以改善眼肌功能。
2.2 生活及饮食护理 取高枕卧位，以改善眼部不适症状，治疗期间尽量多休息、少用眼（如少看电视、少看书等）。协助生活护理，予高糖、高热量、高蛋白、低盐饮食。
2.3 心理护理 患者因自我形象紊乱及生活自理能力下降，甚至失去工作的能力，容易产生自卑的心理，有的对治疗失去信心。我们就让疗效确切的病友与其交流，鼓励患者增强自信心，扬起生活的风帆。有的患者对云克缺乏了解，认为云克是一种放射性药，从而产生恐惧心理，我们就让其了解云克的药理作用及副作用，这样接受治疗的患者就能消除恐惧心理，愉快地配合治疗了。
2.4 药物副作用的护理 用云克A+[1] [2] 下一页
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