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不稳定型心绞痛患者的护理干预27例


                  不稳定型心绞痛患者的护理干预27例  关键词   不稳定型   心绞痛   护理干预     不稳定型心绞痛(unstablangina;UA)是指稳定性心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种中间型临床状态,曾被称为心肌梗死前心绞痛、进行或强性心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等,极易发展为AMI或猝死,有计划的护理干预对改善其预后有重要的临床价值,是治疗及提高生命质量的关键。我科对2003年10月~2005年10月收治的27例患者实施护理干预,取得良好效果,现报告如下。 1   临床资料   共27例患者,男16例,女11例,年龄45~68岁,平均年龄56.5岁。所有患者均经临床表现、心电图、心肌酶谱诊断为不稳定型心绞痛。 2   护理干预 2.1   健康教育   教育形式包括不定期的医学讲座、定期出宣传板报,赠送宣传画页或小册子,组织看录象等。根据健康教育的“知信行”模式,内容上针对心绞痛病因、危险因素、临床表现、治疗等疾病有关知识进行教育,使患者能有效地增强自我保健能力。 2.2   行为干预   即改变病人不良的生活方式,养成良好的行为习惯。通过建立合理膳食,宜高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食,少量多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,戒烟限酒,避免刺激性食物,适当多食蔬菜水果,保持大便通畅,使患者向有益于健康的方向努力。 2.3   心理干预   情绪变化可使心脏工作量增大,肾上腺素分泌增多,心脏负荷加重而诱发心绞痛。心理护理能较好地解决患者出现的各种负性情绪及心理问题,发挥药物起不到的作用。进行心理干预,最重要的是要与病人建立良好的护患关系,感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键。应站在患者的立场考虑问题,掌握其心理及情绪变化,与其谈心,分担或消除病人的心理负担,稳定病人的情绪,告知病人情绪变化对本病的影响,保持心态平和、乐观、积极对本病的恢复十分重要。 2.4   放松技巧   心绞痛发作时,指导患者自我放松技巧,及时进行自我心理调节,下面介绍几种方法: 2.4.1   静默法   如气功、瑜咖、坐禅中的训练法。要环境安静、思想集中、情绪稳定,最好仰卧或平坐,按从头顶至脚底分三线进行,第一线:两侧;第二线:前面;第三线:背面;最后集中在脐部。闭目,每默想到一个部位,便默念一个“松”字,速度稍慢,呼吸自然。每次约20分钟左右。 2.4.2   暗示法   在安静环境,采取舒适的姿式,闭眼默诵暗示性指导语:我的呼吸平静缓慢,我感到很安全,一股暖流流向我的(接身体不同部位)……,我全身是温暖、放松的,我感到身体内、头脑内很舒服、很放松。我的身体充满活力,我慢慢恢复了活力……(睁眼)。 2.4.3   深呼吸   或者加暗示指导意念。如吸气时想“富含氧气的新鲜空气慢慢吸入我的身体,……”。呼气时想“一切烦恼”(或其他不适)都一齐呼出体外,……”。 2.5   运动干预   正确的运动锻炼,有助于促进侧肢循环的建立,改善心功能,不仅不增加病人的心脏负荷,相反对病人的生理、病理和心理康复有利。应根据患者的年龄、性别、生活、睡眠、饮食、习惯、病情的评估,制定运动计划,进行散步、太极拳、气功、保健体操等运动方法,循序渐进,逐步恢复日常生活自理能力,提高生活质量。 3   小结      不稳定型心绞痛是一种心身疾病,生活事件、负性性格、A型性格与冠心病密切相关。1978年美国心肺和血液研究所正式确认A型行为是引起冠心病的危险因素之一,并且是独立于其他危险因素的一个主要危险因素,各种危险因素如吸烟、高血压、高血脂,只有通过A型行为联合作用才能起作用

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