|
10例原位肝移植患者的围手术期护理 |
| |
10例原位肝移植患者的围手术期护理
摘要 报告了10例原位全肝移植患者的围手术期护理。术前做好心理护理，介绍现代肝移植的成就，消除患者的悲观情绪，增强其信心，给予支持疗法，纠正凝血功能异常，做好病室的消毒隔离及物品、药品的准备。术后严密监测生命体征，观察伤口渗血情况及引流物的量、颜色和性质，观察有无急性排斥反应，做好卧位护理和并发症观察，重视出院指导。本组移植肝功能良好，期间未发生护理并发症。
关键词 肝移植 原位 围手术期护理
临床上，因致命性肝病经各种治疗无效，预计不久于人世或终生致残者，通过手术植入一个健康的肝，使肝功能得到良好的恢复，称为肝移植（liver transplantation）肝移植是一个具有巨大创伤性的手术，长时间的手术打击，无肝期和新肝的病理生理、生物化学及血液动力学方面都发生了改变。因此，围手术期的护理在肝移植中起着举足轻重的作用，术后护理质量的高低直接影响着患者的恢复情况。采取有效的护理措施，能帮助患者渡过移植的危险期，指导患者康复，提高移植器官的存活率，从而达到最佳的治疗效果。现将我们对10例原位全肝移植术患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组10例，男7例，女3例。年龄30～65岁。病程2～26个月。其中肝炎后肝硬化3例，肝功能衰竭1例，原发性肝癌4例，肝炎后肝硬化伴肝癌2例。所有患者均有肝炎肝硬化病史。其中术后肝功能恢复正常，各项检查指标正常，术后一个月后出院8例2例出现感染死亡。移植肝成功率98%，出院后随诊，其精神及食欲改善。
2 术前护理
2 .1 术前病人准备
2.1.1 心理护理
重视患者的感受与需求。患者长期患病，体质虚弱，对移植既抱希望而又有恐惧心理。护士应鼓励患者，耐心解释疾病相关知识，让患者对原发疾病有充分认识、对肝移植有大致了解；介绍医务人员的技术水平，介绍现代肝移植的成就；增强患者信心，使其处于接受手术治疗的最佳心理状态。
2.1.2 支持疗法 供给足够热量，鼓励患者进高蛋白、高维生素、高热量及高糖类、饮食，必要时静脉输注人血白蛋白。
2.1.3 纠正凝血功能异常 术前3天开始静脉注射维生素K110～30MG或肌注维生素K4.0MG,每日2次。
2.1.4 皮肤及肠道准备
常规皮肤准备：范围从颈部至大腿上1/3，两侧至腋后线。术前一天进半流质或流质饮食，口服肠道抗生素及开塞露纳肛，术前晚给予清洁灌肠。术晨禁食，放置胃管、导尿管。
2.1.5 皮试、备血、术前用药
术前做青霉素和普鲁卡因皮肤过敏试验，给予青霉素静脉滴注,准备大量手术用血，一般备红细胞3000ml，血浆3000ml，血小板60U。术前根据医嘱给予口服普乐可复3～5MG。
2.2 病室的准备
2.2.1 消毒隔离病室 术前一周进行无菌处理，用福尔马林（每立方米10毫升+高锰酸钾5克）封闭熏蒸24小时，开窗通风3天。细菌学培养均为阴性。术前一日彻底打扫病室卫生，用过氧乙酸或全立净擦拭病室内用物和墙、窗，刷洗地面。然后用空气净化机或紫外线进行空气消毒。被服类和患者术后所需日用品在术前1日送高压蒸气消毒。
2.2.2 病室物品准备 准备好床单位、气管切开包、中心负压吸引装置、中心吸氧装置、吸痰装置、氧气管、血压表、听诊器、体温表、血糖仪、引流袋、紫外线灯（或空气净化仪）量杯、比重计、输液泵、注射泵、氧气雾化装置、注射用品、延伸管、三通开关、肝素帽、护理记录表格等。还要准备好心电监护仪、呼吸机等。
2.2.3 药品的准备 备齐患者所需的各种免疫抑制剂，如普乐可复、甲基强地松龙等。同时还要准备好抗生素、白蛋白、呋塞米[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 局部注射康宁克通 A治疗斑秃48例疗效观察与护理
下一个医学论文： 护理形象管理与持续改进的体会
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文