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小儿支气管哮喘的临床健康指导与护理 |
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小儿支气管哮喘的临床健康指导与护理
关键词 支气管哮喘 健康指导 护理
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，多在12岁以前发病。在我国，哮喘的发病率虽然不像一些西方国家那样达到10%的患病率，但是患病的比例也在1%到3%，我国哮喘患者大约有1500万之多。哮喘的主要症状包括喘憋、呼吸困难、胸闷或咳嗽，夜间症状往往比较明显。虽然哮喘属于慢性病，但急性发作严重时甚至可以致命。根据一项调查显示，在我国有22%的成人和49%的儿童患者因为哮喘而误工误学，51%和27%的哮喘患者每周至少有一次的日间或夜间症状，严重影响生活质量。
近期流行病学统计调查发现，发病率呈上升趋势，因此做好哮喘患者及家长的健康指导，使其避免或减少发作尤其重要。我科自2002年1月～2004年11月，共收治小儿支气管哮喘患者28例，均予恰当的健康指导配合哮喘的阶梯式治疗方案，使哮喘患儿的住院次数明显减少。大多病人只需接受门诊治疗，无需住院。
1 一般资料 选择2002年1月～2004年11月支气管哮喘急性发作病例28例。其中轻度哮喘16例，中度20例;男21例，女15例;年龄平均（3～12岁）诊断均符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准，无其它严重的心肺疾病。
2 概念1995年，世界卫生组织给支气管哮喘定义为支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，此类症状常常伴有广泛而多变的通气受限，但可部分自然缓解或经治疗缓解。此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性的增高。
3 临床表现 支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急，哮鸣，咳嗽，呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。
4 诱因
4.1 接触过敏原 过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。
4.2 呼吸道感染 肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。
4.3 气候改变 寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多；有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高；温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖；气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。
4.4 精神因素 情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。
4.5 其他因素 冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。
5 预防 预防重点在于缓解期的调摄养护。
5.1 体育锻炼 体育锻炼对本病患者大有好处，病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。如从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身;每天坚持慢跑，或打太极拳;练气功：练气功可以调整神经紧张度，提高支气管功能和呼吸道清除废物的能力，是较好的预防手段。
5.2 呼吸调整 如经常唱歌：人在唱歌时，只能采用腹式呼吸。腹式呼吸能[1] [2] 下一页
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