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论儿童心理与儿科心理护理措施 |
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感到在医院里受约束，表现出羞怯，疑虑，产生反抗情绪，甚至出现神经心理发育的退步现象。针对这些特点，我们提出对幼儿护理时应该注意的操作措施。
2.2 幼儿护理的措施
2.2.1 护理人员可以向家长了解患病幼儿在家中的生活习惯，也可以通过平时的护理过程，多留心幼儿的各种行为和习惯，在对他们的患病护理时，护理人员也应尽量适应患儿的这些生活习惯，满足患儿的需求。
2.2.2 护理人员应多尝试用非语言的方式与幼儿进行沟通，如，亲切的态度，温和的表情，母亲般的爱抚和拥抱，这些非语言性的沟通方式能够带给幼儿心理上的安慰，让他们感到踏实，缓解由疾病和环境变化等因素带来的心理紧张和恐惧，从而能充分调动患病幼儿积极配合治疗的情绪。
2.2.3 护理人员应多使用一些赞美性的语言，鼓励性的语言，如，真棒，真勇敢，真乖等，同时，也应注意说话的语气和语调等，使幼儿产生自豪感和自信心，从而使他们愿意主动配合治疗。
3 总结 儿科护理人员应当明确儿科护理工作的特殊性，除了需要不断提高自身的业务素质和操作水平外，应该注意把握好不同年龄阶段患病儿童的心理特点，另外还应该协调好与家长的关系，理解家长焦急的心情，耐心做好解释工作。因为儿童与家长有很深厚的感情，他们的情绪会直接或间接影响到孩子，因此，护理人员协调好与患病儿童，与儿童家长的关系，在儿科心理措施的成功实施中是相当重要的。
1例肾上腺切除术的巡回配合
关键词 肾上腺 巡回 配合 血压 波动 控制
肾上腺增生常引起盐皮质激素分泌过量，使水盐代谢紊乱，常伴发顽固性高血压［1］。手术治疗是此类疾病治疗的常用方法［1］。肾上腺增生切除术除了手术技术难度高外，也要具有高水平的麻醉技术，两个专业的完美结合才能达到手术的顺利完成［2］。2006年2月22日，我院为1例肾上腺皮质结节性增生、原发性醛固酮增多病人施行了肾上腺切除术，手术效果满意，现将手术巡回护理配合报告如下：
1 病例简介 患者女性，65岁，因头痛、头重伴耳鸣8个多月，于2005年11月28日收入我院心血管科，最高血压240/110mmHg，内分泌物检查，醛固酮值增高为320.85pg/ml，CT检查提示右侧肾上腺皮质增生，颅脑MR平扫+增强未见异常信号征象，心电图正常，胸片正常，考虑为肾上腺皮质增生，继发性高血压，于2005年12月20日转入我院泌尿科行术前准备(主要为术前降压及纠正电解质紊乱)。患者于2006年3月4日在连续硬膜外复合全麻下行右侧肾上腺切除术，术后病理报告为肾上腺皮质结节性增生，患者于2006年3月4日顺利出院。2006年5月13日作患者出院后随访，患者血压稳定在140/80mmHg左右。
2 手术方式简介 患者取左侧90度卧位，全麻后，常规消毒铺巾，右侧第十一、二肋间隙作一约15厘米长的切口，先切开皮肤、皮下、止血结扎后，用电刀逐层切开腰部诸肌，向外侧推开腹膜，用自动拉钩将切口扩张拉开，将肾脏尽量向下推压。小心解剖肾上极组织，解剖出肾腺组织，这时主刀医师应提前与麻醉师、巡回护士沟通，再分离腺体，用血管钳小心分离肾上腺周边组织，分束一一予以钳夹切断并结扎，基本游离后，紧靠强腔静脉腺体连同肿块一并切除，这时主刀医师应提前与麻醉师、巡回护士沟通，再切下腺体，基底用4#丝线结扎，止血，清点手术用物无误后，放置引流管，逐层缝合，全程手术共计83分钟。
3 术前护理
3.1 心理护理 巡回护士于术前1天到病房进行术前访视，了解患者的病情及心理状态。患者的不安，忧虑和恐惧可直接影响手术及手术效果［3］。本手术是治疗内分泌紊乱引起的高血压，故患者的心理状态对患者血压的影响特别大，针对患者经8个多月严重高血压引起的头痛、头重、耳鸣等不适，希望尽快手术能摘除病根的心理，与恐惧手术，怀疑手术效果的矛盾心理，巡回护士与患者耐心沟通，回答患者的各种疑问，减轻患者的心理负担，鼓励家属给予患者精神支持，消除患者紧张心理，使患者对手术充满信心，平静地接受手术治疗。
3.2 药物准备 熟悉各种升压、降压药物的药理作用、使用方式(如硝普钠应避光使用)、不良反应、配伍禁忌等，以便在术中能配合麻醉师，正确及时的给予药物治疗。
3.3 物品的准备 术前准备好常规的侧卧位体位架、保护垫，检查高频电凝仪功能是否完好等。
4 术中巡回的配合
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