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晚期癌瘤芬太尼透皮贴剂治疗与护理 |
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组有效率为90.4%与陈氏报告相似。
芬太尼贴剂贴后6~12小时达血浆峰浓度12~24小时血药浓度稳定24~72小时达峰值，因此在12小时内可加用即释吗啡两次，而使用控缓式释剂者，可继续内服一次，在贴剂使用中如疼痛缓解不佳，可随时服即释吗啡，或针剂，半小时后根据吗非的用量换算调整作为芬太尼贴剂第二次用量。
芬太尼贴剂作用时应水平粘贴固垂直粘贴易使药液下垂，导致药液分布不均，粘贴时先贴中间然后向四周铺平，防止皮肤与药膜面产生空隙否则影响吸收。
严防使药膜接触电源，禁洗热水浴和使用电褥。有时因室温和体温过高即可使血药浓度突然升高，作用顿时增强，致不良反应发生，特别对老年患者因芬太尼清除率降低半衰期延长等。应引起重视。
疼痛强度的评估是有效治疗的依据，疼痛是主观感受，因此必须进行量化综合和动态评估。而本组病例虽为门诊，因诸多因素不能前来就医。其疼痛强度均由亲友替代诉说故存在片面，缺乏真实性，因此对药物用量的转换将取就低不就高以策安全。
对骨肿瘤、骨转移以及神经病理性疼痛的患者均任用辅助药物于其协同作用，疼痛得到缓解，同时也减少贴剂用量。
根据不组病例的特殊性，为获得第一手资料，更好地解除患者的痛苦，我们打破传统的护理模式，开展家庭护理，这样医德医风好，业务素质高，熟习药物的药理作用，能对突发事件的处理并能理解同情癌痛患者的心理动态等。通过手机、电话、通信家访等措施，开展谈心活动。先讲药物应用，有关问题如何正确对待癌症与生命，使其加强治疗信心。
一位骨肉瘤多处转移的患者应用贴剂12.5mg，经用辅助药，使疼痛得到控制，偶因房子分配问题发生纠纷，心情不安，当时疼痛加重，欲求轻生，通过多次的心理辅导，终于解除忧虑，愉快地接受继续治疗，一位直肠癌患扩后患者，认为得了癌是缺德，不敢见人，只好半夜零时外出散步，通过心理疏导，使其正确认识和对待疾病，类似问题举不胜举，两侧中治疗的患者一例因恶心呕吐频繁，一例因镇痛效果欠佳，自动中止治疗的原因。说明家访与心理护理工作的重要性。
实践证明医护患之间密切合作，具有互补性，对家庭病房的患者具有重要意义。只要解决实际存在的问题，患者方可得到希望和信心。
总之芬太尼贴剂是一种强效止痛药，作用时间长，无创伤、不良反应软轻，对不能进食患者尤为适宜。医护患三者密切配合是芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛最理想的药物。
参考资料
1.樊玉.芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨转移疼痛近期疗效观察.中国肿瘤临床， 2001；28（2）:113
2.陈陈.芬太尼治疗重度癌痛临床总结 .中国肿瘤临床，2001；28:44
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