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舒适护理在肿瘤内科整体护理中的作用 |
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舒适护理在肿瘤内科整体护理中的作用
关键词 舒适 护理 肿瘤内科 应用
舒适护理模式又称：“萧氏双c护理模式”是台湾华杏出版机构总载萧丰富先生于1998年提出的。舒适是人类的基本需求，舒适护理模式使人生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态；或缩短，降低其不愉快的程度，是一种整体化的创造性的有效的护理模式。癌症患者从发病到漫长的治疗阶段，经历了常人难以忍受的心理、生理上的痛苦。从2003年10月起，我科把舒适护理与肿瘤内科整体护理相结合，适用于癌症病人取得了良好的效果，现介绍如下： 1 临床资料 选择60例病人，年龄在28~73岁之间，男42例，女18例，肝癌21例、肺癌20例，肺癌脑转移2例、多发性骨转移癌2例、胆囊癌4例、恶性组织细胞癌1例，右肾癌双例肾上腺转移1例、直肠癌5例、乳腺癌4例。
2 方法
2.1 病人入院时的舒适护理 ①接到住院处病人入院通知后护士应尽快调节好病室的温湿度即：温度18~22℃，湿度55%左右，若是骨转移病人应在床上垫硬木板以保护骨转移部位。若脑转移病人有烦躁不安，意识不清可采用床档防止坠床，确保病人安全。②病人到达病房后护理人员应热情亲切的迎接，若病人行走不便，应安全平稳的把病人送到病房。③进行护理活动时应做到四轻：即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，尽量避免操作不慎造成声响过大对病人带来不良刺激。
2.2 促进心理舒适的护理
2.2.1 病人入院后责任护士应用温和的态度，主动真诚的与病人交淡，向病人介绍科室环境，介绍自己，介绍主治医生及规章制度等。通过与病人及家属交淡，了解病人的病情，家庭情况，文化程度，宗教信仰，对疾病的认识程度，对治疗护理的要求，若家属要求暂时对病人的诊断保密，护理人员对病人的病情询问要用词得当，不要加剧病人的心理压力，要让病人感到医护人员和他的家人一样是重视和关心他的，消除或减轻陌生和孤独给病人带来的不适。
2.2.2 若病人有恐惧和焦虑的心情，要做好心理护理，引导病人正确认识疾病，给病人以希望，针对不同病例，讲解成功的实例，帮助病人树立战胜疾病的信心，与病人交淡时要耐心、专心、认真细致回答好病人所提出的问题，解除或降低恐惧焦虑的程度，与其建立良好的信任关系，使其以积极的态度配合治疗。我们在工作中总结出一些经验,开展了“九个一”服务：即说好第一名话,为病人递上第一壶水,做好第一次入院介绍和指导,回答好病人提出的第一个问题,落实好病人的第一顿饭,协助病人做好第一次检查。尽心做好第一次穿刺，帮助病人留好第一次标本，为病人讲好第一次用药。
2.3 促进生理舒适的护理
2.3.1 预防和减轻疼痛，疼痛是不舒适的最严重形式，病人对侵入性操作所致疼痛感到恐惧，若病人主诉疼痛，护士要给予充分重视，及时查明原因，给予有效的处理，若静脉穿刺不能做到一针见血，因反复穿刺造成病人不适，要请技术熟练有丰富经验的护理人员给其操作，力求穿刺一次成功，若需长期静脉输液，我们采取了锁骨下深静脉置管法或PICC置管法或浅静脉留置针等方法，以减少天天穿刺引起的疼痛，也防止了化疗药物外渗和静脉炎的发生，减轻了病人的痛苦，若病人因肿瘤所致疼痛难以忍受，要及时给予止痛药物，清除或减轻病人不适。
2.3.2 减轻消化道反应，无论化疗和放疗病人均会出现不同程度的消化道反应，给病人造成不适，可在化疗前30分种给予地塞木松针5mg+654-2针10mg+维生素B6针50mg，进行足三里封闭，或胃复安针10mg，单侧足三里封闭能有效减轻恶心呕吐等不良反应，使病人减轻不适。
2.4 提高病人的睡眠舒适度 病人的睡眠紊乱常与思念亲人环境不适有关，我科病房床头台灯及地灯夜间可避免直射光线刺激而影响病人睡眠，并开展人性化服务，允许不适病人家人探视或陪伴，必要时按医嘱给予镇静剂，通过以上措施，病人的睡眠时间和睡眠质量得到提高。
3 讨论 肿瘤内科通过对病人实施舒适护理，病人的不适感减轻，提高了病人的应激能力和环境适应能力，对提高肿瘤病人的生存质量有着深远意义，病人的满意度的调查也在逐年提高，舒适护理的远期效果有待进一步评价，护理人员要不断探索不断改进工作方法，才能真正的体现以病人为中心的服务理念。
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