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心理护理在小儿硬膜外穿刺中的作用 |
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心理护理在小儿硬膜外穿刺中的作用
摘要 目的：探讨心理护理在小儿硬膜外穿刺中的作用。方法：将104例行下肢骨折内固定术患儿分为实验组和对照组。实验组术前进行有目的的心理护理，对照组采用传统护理方法。观察2组患儿心率、穿刺成功率、穿刺时间。结果：2组患儿心率、穿刺成功率、穿刺时间差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论：心理护理在小儿硬膜外穿刺中的作用十分重要。
关键词 心理护理 小儿硬膜外穿刺
随着医学模式的转变和护理学科的发展，心理护理在护理工作中显得越来越重要。小儿硬膜外穿刺能否一次成功，除取决于操作者技巧外，病人的心理状态，应急水平的高低也是一个非常重要的因素。我科于2003年8月至2005年8月对104例行硬膜外穿刺患儿进行研究，其中52例配合心理护理，取得了良好效果，现报道如下：1 临床资料
1.1 病例选择 2003年8月至2005年8月硬膜外穿刺104例，其中男54例，女50例，年龄4～12岁，平均8，6±3.52岁，均为下肢骨折内固定术、硬膜外穿刺部位L3-4或L4-5。随机分为实验组和对照组，实验组52例配合心理护理，对照组采用传统护理方法。2组患儿的性别、年龄、知识等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 观察项目
1.2.1 心率 患儿入室后卧于手术床上，用生命监测仪测得第一次心率并记录，然后每3分钟记录一次，取其平均值。
1.2.2 穿刺成功率 穿刺一次成功为优，二次为良，因穿刺不合作而改用其他麻醉为差。
1.2.3 穿刺时间 从患儿入室测得第一次心率并记录至穿刺置管成功并摆好手术体位(均为仰卧位)，用分钟(min)表示。
2 心理护理方法 巡回护士术前1天到病房探视患儿，了解其一般情况和病情，掌握其心理状态，根据各年龄段患儿的心理特点采用相应的心理护理。
2.1 4~7岁患儿 此期小儿的活动能力加强，有足够的语言能力，只要对其有益的主动行为加以赞扬，就能起到事半功倍的作用。具体做法是：
加强情感交流，消除恐惧心理。护士必须与小儿建立良好的关系，与小儿关系的好坏，取决于和小儿交谈的结果。因此，护理人员的仪表要端庄，语言要温和，态度要和蔼。要用儿童语言与其交谈，让他们感到护士阿姨像妈妈［1］。努力营造一个轻松、愉快的环境，消除其恐惧心理，争取主动配合。同时，可运用善意的谎言。如：张××，男，4岁，行左胫、腓骨折内固定术。护士与其交谈时告诉他，明天(手术日)有位阿姨(麻醉师)要在你背上捉一个小虫虫，捉虫虫时会有点痛，表现好呢就告诉幼儿园的老师奖一朵大红花给你，建议老师选你当班长等等。同时在穿刺过程中表扬他真勇敢，使其心情愉快，满足其自尊心、荣誉感，以达到减轻疼痛的目的。结果，穿刺一次成功，麻醉满意，手术顺利。
2.2 7~12岁患儿 此期是成长过程中的一个决定性阶段。它的关键是使孩子懂得勤奋与成功的关系，学会遵守规则，学会与他人合作。我们的做法是：
安慰、体贴、倾听。首先，护士要理解患儿的心情，认真倾听其所说的每一句话。要将责任心、同情心、爱心真正放在他们身上，善待每一位患儿，尊重他们的主观愿望，做到微笑服务。在不违反保护性医疗原则的基础上，可向患儿讲清楚麻醉方法、手术过程，以消除其恐惧心理，取得其信任配合。
2.3 加强与家属的沟通，争取家属最大配合 目前，独生子女日益增多，他们被视为掌上明珠而倍受宠爱，当孩子突然遭受不测时，家长表现为六神无主、惊慌失措，这种情绪会给患儿带来负面影响。 因此，护士必须具备丰富的医学知识和护理专业知识，及时对家属进行卫生健康、心理教育。认真听取家长的提问，正确耐心解答家长的疑问。对文化素质高的家长，解释语言要精炼，感情要真切；对文化素质较低的家长，解释语言要通俗易懂，态度要勤恳，做到百问不厌，以满足其心理需要，从而争取最大配合。
3 结果 见表1：
组别 例数 心率 穿刺成功率 (％)
优 良 差
例 ％ 例 ％ 例&nbs[1] [2] 下一页
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