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糖尿病病人自我应用胰岛素的社区护理指导 |
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糖尿病病人自我应用胰岛素的社区护理指导
胰岛素是社区内大多数糖尿病病人使用的一种药物。对需要胰岛素治疗的患者，了解胰岛素的类型，学会熟练、准确的自我注射胰岛素及掌握使用中的注意事项，对避免出现错误，提高治疗效果有重要的作用。通过科学指导取得满意效果。现将护理体会总结如下。1 对象与方法 本组74例均符合WHO糖尿病诊断标准，男50例，女24例；年龄29~73岁，平均54岁；均行胰岛素治疗。
方法：由社区护士随访病人建立家庭档案并指导其家属填写病人的有关情况，进行糖尿病及胰岛素有关知识的健康教育指导。根据病情情况，病人对糖尿病的了解程度及胰岛素的应用情况制定可行的教育目标［1］。宣教的方法：采用专题讲座法、交谈法、实地参观法、展览法等多种方法，让患者及家属了解糖尿病的知识［2］。宣教的主要内容：糖尿病的预防；糖尿病的病因及发生机理；糖尿病的临床表现、分型、并发症；胰岛素的类型；正确的给药方法及药物的作用副作用［3］。知识咨询：向患者讲明血糖检测的目的，讲解血糖仪的操作方法；指导患者尿糖的自我检测，教会患者4段4次尿的检测方法及记录。①胰岛素的类型［1］动物(猪或牛)胰脏中提取的胰岛素制剂，分为短效、中效和长效胰岛素。单组份胰岛素制剂，无杂质，纯度高，也分短效、中效和长效胰岛素。生物合成胰岛素制剂，采用基因工程DNA重组技术合成与人体内源性胰岛素结构完全相同，分短效、中效和长效及混合胰岛素。②常用胰岛素注射工具：1ml蓝芯玻璃注射器针头4号半或5号。一次性皮下注射器，刻度清晰，可准确抽取胰岛素。诺和笔，刻度对应胰岛素单位数，方便准确。③注射方法、步骤和部位：用稀碘酊消毒瓶盖，准确抽取所需剂量胰岛素，(注意无留有气泡)。如混合抽取两类胰岛素，需先抽短效胰岛素，后抽中效或长效胰岛素。抽前需轻轻搓动药瓶，使药液混匀，不可上下摇动，以免产生气泡影响药量的准确性。皮下注射的部位有：手臂的上部及外部；大腿的前部及外部；臀部的外上四分之一；腹部(肚脐周围及腰尾部除外)。选择后消毒皮肤进行皮下注射，为避免影响胰岛素的吸收，注射部位要交替进行，有硬结或脂肪萎缩处不能注射。注射器与皮肤呈45~75°进针，使2/3的针头进入皮下组织［4］。使用胰岛素的注意事项：①首先看清胰岛素的类型(短效胰岛素为澄清的溶剂，中长效胰岛素为乳白色混悬液)。看清胰岛素剂量及有效期，瓶口是否密封无损。②胰岛素应储存2~8℃冰箱中，勿存放在冰冻处。在使用期的1个月内，可放置在25℃以下的室温中，保持通风、阴凉、避光。③用前应备好所需的工具及药品(胰岛素制剂、碘酊、消毒棉棒、注射器)。④发生低血糖时的处理措施：对应用胰岛素注射的病人，应了解低血糖反应，学会处理。如出现饥饿、乏力、精神紧张、视物模糊、多汗、重者面色苍白、心慌等，应立即休息并进食含糖食品或糖水，如果症状不缓解或出现昏迷，应送医院急救，并随身携带“糖尿病”卡。
2 结果 经过统计，症状全部消失，血糖恢复正常17例，症状大部分消失，血糖基本恢复正常47例，症状明显缓解，体征部分改善8例，2例有皮下结节。
3 体会 糖尿病是一种慢性终身性疾病，其预后、急慢性并发症与患者的血糖代谢控制不良密切相关，通过科学指导和护理使患者掌握了正确使用胰岛素，加强了自我保健意识，积极参与和配合治疗，使病情得到有效控制，延缓和防止临床并发症，提高了患者的生存质量。
参考文献
1.江明性.药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1997.300
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