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社区偏瘫患者的家庭康复护理 |
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因此中风患者在做完功能训练后，可适当的学习、阅读，不断更换学习内容的方法，使大脑各种神经细胞都得到轮换地兴奋和抑制，不仅可以锻练了脑力，更可提高训练恢复效果。
2.2 组织与实施 成立偏瘫病人健康指导小组,对护理人员进行专业性培训。健康指导小组由2名神经内科主任和10名神经内科护士组成，小组成员负责制定偏瘫病人全程护理计划，针对偏瘫病人的健康问题及照顾者对健康教育知识的需求，编制《偏瘫患者保健手册》。对护理人员进行对偏瘫病人的护理技巧，各种量表的调查方法和使用原则等的培训。
护士每2周上门家访1次，了解病人的遵医行为及家居情况，为病人的康复提供针对性的家庭护理指导；每周电话联系1~2次，经常提醒和督促病人遵医，病人家属也可随时来电咨询，与社区居委会合作。每季度在社区老年人之家举办偏瘫患及家庭照顾者健康教育讲座，并作现场指导。家庭健康指导为半年。
2.3 评价指标和方法 在半年的家庭健康指导前后采用日常生活能力量表(ADL)健康状况调查问卷(SF—36)对偏瘫病人进行评定。在ADL中仅评定躯体自理能力，共10项，总分最低为10分，表示完全正常，大于10分表示有不同程度的躯体功能下降，最高得分者为40分；表示躯体功能完全丧失；SF—36包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康8个准度，每一个准度最初得分需转化为终得分，方可评估其健康水平的变化［2］，8个准度的终得分之各为综合得分，得分的高低能够直接反映健康状况的好坏［2,3］。每个准度的标准(终得分)总分为100分，综合得分总分共800分，得分越高，才是健康状况越好及生存质量越高表现。
3 结果 干预前后偏瘫患者ADL,SF—36的得分比较见下表：
表1 干预前后本组ADL、SF—36得分比较
时间 例数 ADL SF—36
干预前 39 18.05±6.53 436.05±132.22
干预后 39 15.05±5.02 578.30±146.14
P值 ＜0.01 ＜0.01
4 讨论
4.1 对偏瘫病人的康复作用 由于偏瘫患者和照顾者护理知识缺乏，致使病人在家中难以得到正规的、系统的康复护理。我们对偏瘫患者进行系统的家庭健康指导，使以往以生活护理为主的照顾转变成以积极康复为主的全面护理，促进疾病的康复。本文结果显示经这半年有效训练后，生活能力明显提高，健康状况明显好转。干预前后ADL、SF—36得分差异有显著性意义，P＜0.05。
4.2 对家庭的帮助 偏瘫患者自理困难，且不能劳动，使家庭照顾者承受着巨大的心理压力和精神负担。经济与身心双重劳累，需要我们给予整个康复过程贯穿心理疏导与鼓励,使照顾者的心态得到调整,并从日常训练中发现乐趣,从而减轻心理压力和负担。
4.3 深入社区家庭进行随访和家庭健康指导，有利于建立良好的护患关系，提高病人及家庭对医嘱的依从性，提高了医院的社会形象，拓宽了医院服务领域，从而达到了双赢的效果。
参考文献
1.刘纯艳.社区护理学.第一版.湖南长沙:湖南科学技术出版社，2001.156~157
2.王文鹃.SF-36量表在糖尿病患者生存质量中的应用.中国临床康复，2002;6(7):932
3.许军,胡敏燕,杨方滨,等.健康测量表SF-36.中国行为医学科学,1999;8(2):150~152
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