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精神分裂症患者自杀问题分析和护理对策 |
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精神分裂症患者自杀问题分析和护理对策
摘要 目的：探讨精神分裂症病人自杀相关问题及相应的护理对策。方法：调查2003年连续住院精神分裂症病人184例，对住院前及住院期间有关自杀问题的资料进行归类、总结、分析。 结果：精神分裂症病人出现自杀意念、自杀意图和自杀行为分别占总数的39.67%，15.76%、11.41%；男性自杀行为的后果较女性严重；80%的自杀行为发生在发病期；自杀方式多为服用精神科药物，占36.66%；发生地点多在家中，占76.66%；70.00%自杀前未作过准备；准备不充分者占26.66%；仅3.33%的病人有充分准备；出现2次以上自杀行为者8例，占38.10%。 结论：精神分裂症病人存在严重的自杀问题，在精神科医疗护理工作中，要采取一系列系统有力措施防止自杀。
关键词 精神分裂症 自杀 护理对策
有报道，在精神疾病中，精神分裂症的自杀率仅次于抑郁症，自杀是精神分裂症患者主要死亡原因之一，预防自杀，历来是精神科医疗护
理工作中的一项重要任务［1,2］。本研究通过对精神分裂症患者住院前及住院期间有关自杀问题的资料进行归类、总结、分析，探讨相应的护理对策。
1 对象与方法
1.1 对象 采用连续抽样法对2003年1月1日~2003年3月30日期间入院，符合入组标准的患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准，并排除伴有其他精神科疾病及严重躯体疾病者。
1.2 方法 根据病史，入院精神检查、病程记录文件、入院时简明精神病量表(BPRS)评定自杀相关问题。必要时向家属核实或补充有关情况。自杀相关问题参考有关分类［3］。分别定义为：①自杀意念：偶然体验的自杀行为动机，没有采取或实现到此目的的外显行动。②自杀意图：反复出现的更为强烈的自杀行为动机，常考虑到自杀的具体手段或具有自杀前的最后行动。③自杀行为：是具体实现去死的行为出现，称之为自杀行为。自杀行为的后果分一般后果和严重后果。实施中被及时发现终止，无需任何处理或仅需一般处理，对躯体无严重伤害，称一般后果。而需特殊处理，否则可能有生命危险或对躯体有较严重伤害，称严重后果。
2 结果
2.1 样本的特征 共收集病例184例，平均年龄29.67±10.25岁。男性患者104例，占56.52%；女性患者80例，占43.48%。文化程度：小学10例(5.43%),初中69例(37.50%),高中或中专93例(50.54%),大专及以上12例(6.52%)。职业：农民95例(51.63%),工人33例(17.93%)，个体户29例(15.76%),专业技术人员24例(13.04%),无业3例(1.63%)。婚姻状况：未婚91例(49.46%)，已婚75例(40.76%)，离婚18例(9.78%)。平均病程5.93±5.45年。诊断分型：偏执型66例(35.87%)，紧张型６例(3.26%)，单纯型７例(3.80%)，未定型101例(54.49%)，青春型４例(2.17%)。
2.2 自杀相关问题的总体状况 在184例患者中有73例(39.67%)存在自杀意念；有25例(13.59%)存在自杀意图；有21例(11.41%)有自杀行为。其中仅一次自杀行为者13例(61.90%)，二次以上自杀行为者8例(38.10%)。
2.3 自杀相关问题的男女差异 有自杀意念73例(男：女=43：30，X2=0.27，P>0.05)；有自杀意图25例(男：女=12：13，X2=0.85，P>0.05)；有自杀行为21例(男：女=12：9，X2=0.07，P>0.05)；因自杀行为造成一般后果11例(男：女=3：8，X2=4.07，P<0.05)；因自杀行为造成严重后果10例(男：女=9：1，X2=4.82，P<0.05)。
表1 组间一般情况的比较
无自杀相关问题组(%) 自杀意念组(%) 自杀意图组(%) 自杀行为组(%)
性别：
男 &[1] [2] [3] [4] 下一页
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