|
多发性管状骨骨折合并脂肪栓塞综合征的护理 |
| |
多发性管状骨骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
Abstract Fat embolism syndrome is a severe complication of fracture，especially in multiple fracture of long bone，The illness progresses rapidly and has a higher death rate.It can reduce limbs’secondary damage and formation of fat droplet to fix injured limb.Nursing focal point are as follow：breathing in oxygen a great deal，keeping the airway clear and coherent，rationally distributing the liquid volume，observing fat droplet amount in urine.From 1999 to2004，we admitted 6 cases，through carefully nursing，got a good effect.
Key words Fat embolism syndrome Nursing
脂肪栓塞综合征多发生在多发性长管骨骨折后，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍、发热为特征的综合征。此病发展快、预后差、死亡率高。我科1999~2004年间共收治6例多发性管状骨骨折合并脂肪栓塞综合征的病人，通过采用呼吸支持疗法，提高血氧分压保持呼吸道的通畅，科学合理地分配输液量，仔细观察尿中脂肪滴的数量，防止伤肢反常运动，减少脂肪栓子形成，收到较好的效果，现将护理要点介绍如下。
1 临床资料 本组6例病人均为男性，年龄最小28岁，最大50岁。3处长管骨骨折2例，2处长管骨骨折4例，1例发生于伤后4小时，其余5例发生在伤后12~36小时之内。昏迷时间最短12小时，最长2周，平均6天。治疗结果，除1例遗留轻度痴呆外，其余5例均好转出院。
2 护理
2.1 防止伤肢反常运动，减少脂肪栓子形成 因损伤的骨髓或软组织局部脂肪组织破坏形成游离脂肪滴，由破裂的静脉进入血行，由于病人意识不清，不能表述伤肢的情况，又因每位病人分别行石膏、夹板、牵引或内固定。因此，每15~30分钟观察伤肢的温度、组织张力及末梢血运情况，保持肢体的功能位置，及时调整夹板的松紧度和牵引力线及重量，防止伤肢的反常运动；减少组织的继发损伤和脂肪滴的形成，降低脂肪滴进入血循环的速度和数量，防止脏器栓塞面积扩大。
2.2 吸氧纠正低氧血症 低氧血症是脂肪栓塞综合征的主要表现之一，6例病人都存在着低效能呼吸状态，吸氧是主要的疗法之一，我们采用酒精湿化、面罩吸氧，提高氧弥散差，使血红蛋白得以充分氧合，减低肺泡的表面张力，改善肺泡顺应性，通过连续血氧饱和度检测，发现吸氧流量控制在68升／分，血氧饱和度可提高12～16％，效果最佳。本组6例病人通过给氧，除1例在伤后4小时栓塞的病人病情未见明显好转外，其余5例病情逐渐好转，随着血氧饱和度的升高，减少吸氧流量，当血氧饱和度恢复至95％时停止吸氧。
2.3 科学管理液体输入 由于肺、脑组织的栓塞，造成组织局限性或弥漫性水肿，如液体输入过快，会加重组织水肿，直接影响着病情与转归。本组病人的液体分为脱水剂、抗生素、电解质及白蛋白、新鲜血液等，根据病情对脱水剂按类型不同按时交替使用，防止因时间不均引起组织水肿反跳，抗生素依药物的半衰期不同，定给药时间，其余的液体白天给总量的2／3，夜间给1／3，以适应生物钟规律，避免短时间快速输液，加重肺、脑组织的水肿。在输液过程中，我们注意保持出入量的负平衡，使有效血容量的维持得到保证，6例病人通过输液的合理分配，科学管理液体输入量，未[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 浅谈Graves病暴露性角膜炎的护理体会
下一个医学论文： 消化性溃疡的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文